医院病区消毒管理制度.docx

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文档简介

医院病区消毒管理制度总则一、目的为了有效预防和控制医院内感染，保障患者和医护人员的身体健康，提高医疗质量，特制定本医院病区消毒管理制度。二、适用范围本制度适用于医院内所有病区的消毒工作，包括病房、治疗室、手术室、换药室、检验科等。三、管理原则1.预防为主：加强医院感染的预防措施，减少感染的发生。2.分类管理：根据不同区域的感染风险和消毒要求，采取相应的消毒措施。3.定期监测：定期对消毒效果进行监测，确保消毒质量符合要求。4.全员参与：全体医护人员和工作人员应共同参与消毒工作，遵守消毒制度。四、管理机构与职责1.医院感染管理部门（1）负责制定医院消毒管理制度和消毒工作规范，并监督实施。（2）组织开展医院内感染监测和消毒效果监测，及时发现和处理感染事件。（3）对医护人员和工作人员进行消毒知识培训和考核，提高其消毒意识和技能。（4）协调相关部门解决消毒工作中存在的问题，保障消毒工作的顺利进行。2.临床科室（1）设立专人负责本科室的消毒工作，制定本科室的消毒工作计划和措施。（2）严格执行医院消毒管理制度和消毒工作规范，确保本科室的消毒工作符合要求。（3）定期对本科室的消毒效果进行监测，及时发现和处理消毒不合格的情况。（4）加强对医护人员和工作人员的消毒知识培训，提高其消毒意识和技能。3.后勤保障部门（1）负责提供消毒所需的物资和设备，保障消毒工作的正常开展。（2）定期对消毒设备进行维护和保养，确保设备的正常运行。（3）协助临床科室进行消毒工作，如协助搬运消毒物品等。消毒措施一、空气消毒1.自然通风：每天定时开窗通风，每次通风时间不少于30分钟。2.机械通风：根据病房的面积和人数，选择合适的空气净化设备，如紫外线空气消毒机、空气循环消毒机等，定期进行空气消毒。3.化学消毒：在特殊情况下，如传染病流行期间，可采用化学消毒剂进行空气消毒。常用的化学消毒剂有过氧乙酸、过氧化氢等，使用时应按照产品说明书的要求进行操作。二、物体表面消毒1.地面：每天用含氯消毒剂或其他有效的消毒剂进行拖地，拖布应专用，使用后应进行清洗和消毒。2.桌面、椅子、床栏等：每天用含氯消毒剂或其他有效的消毒剂进行擦拭，擦拭布应专用，使用后应进行清洗和消毒。3.医疗器械：使用后应立即进行清洗、消毒或灭菌，按照医疗器械的消毒或灭菌要求进行操作。4.卫生间：每天用含氯消毒剂或其他有效的消毒剂进行擦拭和消毒，马桶、洗手盆等应定期进行消毒。三、手消毒1.洗手设施：每个病房应配备洗手设施，包括洗手池、洗手液、干手纸等。2.洗手方法：医护人员在接触患者前后、进行无菌操作前后、接触污染物品后等应及时洗手，洗手方法应按照六步洗手法进行。3.手消毒剂：可使用含酒精的手消毒剂进行手消毒，使用时应按照产品说明书的要求进行操作。四、医疗废物处理1.分类收集：医疗废物应按照感染性废物、病理性废物、损伤性废物、药物性废物、化学性废物等分类收集，使用专用的医疗废物收集袋和容器。2.包装标识：医疗废物收集袋和容器应标明医疗废物的类别、产生日期、科室等信息，包装应严密，防止医疗废物泄漏。3.转运处理：医疗废物应由专人负责转运，转运过程中应防止医疗废物泄漏和扩散，转运后应及时进行消毒处理。4.无害化处理：医疗废物应按照国家有关规定进行无害化处理，严禁将医疗废物混入生活垃圾。消毒工作流程一、准备工作1.确定消毒范围和对象：根据消毒制度的要求，确定需要消毒的区域和物品。2.准备消毒物资和设备：根据消毒范围和对象，准备相应的消毒物资和设备，如含氯消毒剂、紫外线空气消毒机、空气循环消毒机等。3.人员准备：安排专人负责消毒工作，确保消毒工作的顺利进行。二、消毒实施1.空气消毒：按照空气消毒的要求，开启空气净化设备或使用化学消毒剂进行空气消毒，消毒时间应符合要求。2.物体表面消毒：按照物体表面消毒的要求，用含氯消毒剂或其他有效的消毒剂进行擦拭或拖地，擦拭或拖地的顺序应从内到外、从上到下，擦拭或拖地的面积应覆盖全部物体表面。3.手消毒：按照手消毒的要求，用含酒精的手消毒剂进行手消毒，手消毒的时间应符合要求。4.医疗废物处理：按照医疗废物处理的要求，对医疗废物进行分类收集、包装标识、转运处理和无害化处理。三、消毒效果监测1.空气消毒效果监测：定期对空气消毒效果进行监测，监测方法可采用空气采样器采集空气中的微生物，然后进行培养和计数，监测结果应符合国家有关标准。2.物体表面消毒效果监测：定期对物体表面消毒效果进行监测，监测方法可采用涂抹法或擦拭法采集物体表面的微生物，然后进行培养和计数，监测结果应符合国家有关标准。3.手消毒效果监测：定期对手消毒效果进行监测，监测方法可采用采样法采集医护人员的手部微生物，然后进行培养和计数，监测结果应符合国家有关标准。4.医疗废物处理效果监测：定期对医疗废物处理效果进行监测，监测方法可采用采样法采集医疗废物中的微生物，然后进行培养和计数，监测结果应符合国家有关标准。四、消毒记录1.建立消毒记录档案：对每次消毒工作进行记录，包括消毒时间、消毒范围、消毒方法、消毒物资和设备使用情况、消毒效果监测结果等。2.保存消毒记录档案：消毒记录档案应保存至少3年，以备查阅。监督与考核一、监督检查1.医院感染管理部门应定期对各临床科室的消毒工作进行监督检查，检查内容包括消毒制度的执行情况、消毒物资和设备的使用情况、消毒效果监测情况等。2.各临床科室应定期对本科室的消毒工作进行自查，发现问题及时整改。二、考核评价1.医院感染管理部门应将消毒工作纳入医院质量管理考核体系，定期对各临床科室的消毒工作进行考核评价，考核结果作为科室绩效考核的重要依据。2.对消毒工作成绩突出的科室和个人，应给予表彰和奖励；对消毒工作不到位的科室和个人，应给予批评和处罚。附则一、本制度由医院感染管理部门负

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