新指南下更多美国人符合高血压诊断标准

发布时间：2025-09-22 17:48

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新指南下更多美国人符合高血压诊断标准

More Americans meet criteria for high blood pressure under new guidelines

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新闻源：Knowridge Science Report

2025-09-22 00:50:46阅读时长4分钟1707字

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图片来源：Unsplash+

近半数美国人患有高血压——一种医学上称为高血压的疾病。

高血压是心脏病和中风的首要风险因素。此外，高血压还会增加患痴呆症和认知能力下降的风险。

心脏病、中风和痴呆症是美国第一、第四和第六大死亡原因。遗憾的是，仅有四分之一有高血压病史的人能有效控制这一状况。2025年8月，美国心脏协会和美国心脏病学会基于对过去10年发表文献的全面分析，发布了新的高血压预防和管理指南。

《The Conversation》美国版邀请科罗拉多大学安舒茨医学院的心脏病专家William Cornwell博士解释新指南的含义，以及您如何与医生合作管理血压。

新指南的主要要点是什么？

此前最新的指南发布于2017年。自那时起，医学界对高血压及其最佳控制方法有了更深入的认识。新指南提供了大量更新信息。

首先，高血压的定义已改变。诊断标准更为严格，目标血压值也低于以往。标准取决于"收缩压"和"舒张压"的数值。收缩压（上方的数字）表示心脏将血液泵入身体时血管中的压力；舒张压（下方的数字）表示心脏放松时血管中的压力。在评估高血压严重程度和制定管理方案时，这两个数值都至关重要。

新指南取消了"高血压前期"的分类，该分类曾定义为收缩压120-139毫米汞柱（mm Hg）或舒张压80-99 mm Hg。现在，若患者血压为120-129/小于80 mm Hg，则归类为"血压升高"；若为130-139/80-89，则为1级高血压。读数达140/90或更高被视为2级高血压，180/120或更高则构成高血压危象。本质上，诊断门槛已降低，这一调整可能影响数百万美国人。

民众需咨询医生确认是否符合新标准下的高血压诊断，以及是否需要接受治疗。同时，患者应获取医生关于融入日常生活的建议，例如通过饮食调整、规律运动和健康睡眠习惯来控制血压。

此外，指南鼓励医疗人员使用PREVENT风险计算器（预测心血管疾病事件风险的缩写）评估患者患心血管疾病和心力衰竭的总体风险。该工具通过整合个体特有风险因素实现个性化医疗，代表诊疗方法的重大进步。

饮酒与高血压之间有何关联？

指南明确建议限制饮酒量，因酒精会直接升高血压。2023年对七项研究（近2万人）的荟萃分析显示，每摄入10克酒精，收缩压将升高约1毫米汞柱。标准啤酒含约14克酒精，长期规律饮酒可能使血压持续上升。对于已戒除过量饮酒者，血压通常可逐渐回落。

虽然单次影响看似微小，但当与久坐、超重、睡眠不足、心理压力和吸烟等危险因素叠加时，风险会快速累积，显著增加心脏病、中风和痴呆症的患病概率。相较旧版，新指南更强调完全戒酒的重要性。对必须饮酒者，建议男性每日不超过两杯，女性不超过一杯。

新指南还关注了哪些生活方式因素？

新指南着重指出饮食对血压的显著影响。建议所有成年人（无论是否确诊高血压）每日盐摄入量低于2,300毫克（约一茶匙），理想值应控制在1,500毫克以内。作为对比，美国人平均日摄入盐量超过3,300毫克。患者可考虑使用含钾盐替代品进一步降低血压。

指南特别推荐DASH饮食法（停止高血压的饮食方法），适用于高血压患者及普通人群。该饮食方案强调多摄入水果、蔬菜、低脂/脱脂乳制品和全谷物，可使血压降低约10毫米汞柱。同时强调增加体育活动：每周每增加30分钟有氧运动，收缩压降低2毫米汞柱，舒张压降低1毫米汞柱，且每周150分钟动态运动可达到最大降幅。规律锻炼不仅能延长寿命，还可降低心血管疾病、中风和痴呆症风险。

报告中的主要预防策略有哪些？

新指南推荐的PREVENT风险计算器整合了人口统计特征、胆固醇水平、病史和血压等多维度数据。该工具免费向公众开放，能为医患双方提供可靠的整体风险评估，尤其适用于高血压、高胆固醇、超重/肥胖或糖尿病等多病共存患者。

美国心脏协会提出八项核心健康行为：健康饮食、规律运动、戒烟、每晚7-9小时睡眠，以及对体重、胆固醇、血糖和血压的综合管理。这些措施共同构成控制血压和降低心血管疾病风险的基础框架。

新指南会改变医生处理高血压的方式吗？

通过PREVENT计算器实现的个性化诊疗是本次更新的最大突破。指南建议医生指导患者居家监测血压，以精准掌握全天波动规律。最终，指南要求医师采取更积极的血压干预策略，因为未受控的高血压是诱发心脏病和中风的关键风险因素。这种治疗理念的转变将显著提升高血压管理效果。

*由William Cornwell撰写/*The Conversation

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