连线北京专家，破解糖尿病常见误区，省内外专家共献控糖锦囊

误区7: 糖尿病患者不能吃水果 #生活常识# #常见误区#

我国18岁以上的成人中，

有12.8%患有糖尿病，患病人数近1.3亿。

每8个成年人中，就有1个糖尿病患者。

我国有约35%的成人处于糖尿病前期，

其中六分之一可能在一年内进展为糖尿病。

每30秒，就会有一个人因糖尿病足而截趾。

.......

一组组数据无不展示了糖尿病的危害。

（点击图片看直播回放）

7月29日晚，大医生开讲“关注糖尿病，卸下‘甜蜜负担’”直播，邀请到北京大学第三医院内分泌科副主任医师杨进、福建医科大学附属第一医院内分泌科副主任医师沈喜妹、福建省妇幼保健院血管外科和介入治疗科副主任医师詹腾辉、石狮市总医院内分泌科副主任医师吴晖南做客直播间。

本次直播也是“大医生开讲”首次连线省外专家，省内外内分泌专家在线共同讲解糖尿病有关科普。截至目前，多平台在线观看与回看近25万。

连线北京专家共话糖前管理  

预防糖尿病，关键先要弄清一个概念——糖尿病前期。它是介于糖尿病和正常血糖之间的一种状态，被认为是糖尿病的必经阶段。

通过直播连线，杨进在视频里解释，糖尿病前期指的是血糖已经高出正常范围，但还没有达到糖尿病的状态。这是预防和控制病情最好的时期。按照现行的诊断标准及国家流行病学调查，我国成人中有35%处于糖尿病前期，约有1.48亿。我国的“大庆研究”在全世界范围内最早证实，早期的生活方式管理可以预防糖尿病前期进展为糖尿病，并且预防心血管疾病的发生，延长寿命。

那么，如何界定糖尿病前期？

吴晖南解释，按照世界卫生组织制定的标准，糖尿病前期有几个关键数值，包括：1、空腹血糖受损(IFG)，即空腹血糖(FPG)≥6.1mmol/L，<7.0mmol/L，糖负荷后2h血糖<7.8mmol/L ；2、糖耐量异常(IGT)。即 FPG<7.0mmol/L；2hFPG≥7.8mmol/L，<11.1mmol/L；   3、两者的混合状态(IFG+IGT)。                

糖前筛查，“阳性率”超过82%

减重10%~15%，代谢指标可改善

基层是开展糖尿病前期管理最有效的单位。2019年6月，湖滨中心承接国家科技部重点项目“重大慢性非传染性疾病防控研究”的部分研究，在福建率先开设糖尿病前期门诊。2021年4月，石狮市卫健局牵头在全市推广糖尿病前期门诊。

“在筛查过程中，有一些数据让我们很吃惊。我们发现，筛查的500例高危对象中，200多人处于糖尿病前期，有200多人已处于糖尿病，‘阳性率’超过82%。如果没有筛查，这些人很可能被漏诊。研究显示，糖前人群中每年有六分之一会进展成糖尿病，将这部分人拦在糖尿病前，是我们一直坚持开展‘糖前门诊’的动力。”吴晖南说。

糖尿病前期属于糖尿病的一级预防，这部分人群经过严格的代谢指标控制，是可以实现逆转的。通过运动，饮食等综合管理，将体重降低10%~15%，代谢指标可得到明显改善。

詹腾辉建议，糖前人群要保持低盐、低脂饮食，戒烟限酒，保持运动的习惯。从血管外科来说，可通过规则性的行走锻炼，避免血管病变的发生，促进微小血管的增生和血管的互通，此方法甚至可以超过药物带来的效果。同时，建议确诊的患者定期到内分泌科及相关专科体检，60岁以上最好一年体检一次，及时发现微小血管病变的并发症。

糖尿病患者自我管理误区  

直播中，沈喜妹破解了糖尿病人日常生活中饮食、用药等方面的多个常见认知误区。

糖尿病控制饮食是吃得越少越好？ 

 要结合自身情况，讲究营养均衡。较为肥胖的患者可采用轻断食、高蛋白饮食或限制总热卡饮食等方法。 糖尿病患者不能吃主食？ 

 若患者体重指数合适，且餐后血糖未明显升高，血糖波动不大，可按原来的食量吃米、面等主食。若较为肥胖，可吃一些低升糖指数的主食，如杂粮等。特别提醒，不要使用破壁机将杂粮打成浆等。 糖尿病饮食不能吃甜食？ 

 可吃低热量甜味剂，如糖醇类食物：山梨糖醇、麦芽糖醇、木糖醇等甜味剂食物。不建议吃单糖类食物。 糖尿病患者不能吃水果吗？ 

 有条件。血糖控制在目标范围内，可吃尝起来不甜的水果，如黄瓜、西红柿、梨、苹果等。建议在两餐之间吃。 使用胰岛素会产生依赖性？ 

 “不是因为依赖，而是因为需要”。胰岛素只是人体自身分泌的一种维持人血糖水平的生理激素。实际上每个人都离不开胰岛素，没有胰岛素机体就不能完成新陈代谢，生命就无法维系。因此，胰岛素没有“成瘾性”这一说。      久治不愈，一个破口导致截肢

如何减轻糖尿病足的危害？

糖尿病会引起多种并发症。糖尿病足是糖尿病的一种较为严重的并发症，若不及时治疗，甚至会导致截肢，给患者的生活带来极大的不便。

直播中，一张张触目惊心的图片，直观地说明了糖尿病足的危害。

詹腾辉解释，糖尿病足是周围血管、神经的病变，导致溃疡，感染，缺血，肢体发黑坏死，引起全身症状，危及生命。在临床中，常常有不少病人因为一个小小的破口无法愈合，没有及时治疗，最终截肢，病人痛苦，还给家庭带去极大负担。     吴晖南提醒，糖尿病足患者平时要注意足部护理，包括：     

1.正确洗脚：38摄氏度10-20分钟。用手测温，不要过度浸泡；  

2.皮肤护理：洗脚后润肤霜，注意不要涂抹在指缝和伤口上；  

3.正确修剪指甲：不过长不过短，平着剪；  

4.选择合适的鞋袜：柔软、宽松、透气。    

沈喜妹提醒，糖尿病患者要经常关注自己的足部健康，如果出现以下情况，说明正处于“糖尿病足高危足”状态：    

1.局部体毛、趾甲、肌肉的异常变化，如患处体毛减少或脱落；趾甲变厚或脆薄变形，修剪趾甲不当则易引起甲沟炎等。  

2.足部皮肤色泽异常，如出现黑斑等，足部温度异常，比如冰冷；  

3.时常出现脚麻、刺痛等症状；  

4.脚部畸形，或者走路时足弓等处疼痛等；  

5.出现间歇性跛行。    

若出现上述情况，建议患者及时来医院就诊，进行踝臂指数（ABI），下肢动静脉血管彩超，血管造影等系列检查，若出现溃疡，还需通过磁共振查看溃疡深度等。  

主办单位：福建卫生报、福建日报·新福建客户端

协办单位：北京大学第三医院内分泌科、福建省妇幼保健院血管外科和介入治疗科、福建医科大学附属第一医院内分泌科、石狮湖滨社区卫生服务中心

福建卫生报全媒体记者   ：陈坤    

编辑：李子

审核：黄美辉、陈静

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