高血压饮食管理情况调查问卷

定期监测血压，根据自身情况调整饮食 #生活知识# #饮食技巧# #高血压食疗#

尊敬的女士/先生:
您好!
感谢您在百忙之中抽出宝贵的时间来参与此次的问卷调查。本问卷旨在探究高血压患者在饮食管理方面的实际情况,为专业饮食管理机构(医院营养科等)提供参考意见,以推动高血压医疗管理项目的开展。问卷调查只是为了改善饮食管理在高血压治疗中的地位,不涉及任何其他目的,同时,我们对问卷采取保密方式,不会泄露任何个人信息,不会对您个人造成任何影响。
请您在仔细阅读问卷内容的基础上按照实际情况进行回答,问题无所谓对错,请不要遗漏任何一题,您的帮助对本次调查非常重要,非常感谢您的支持。

*

1性别

男

女

*

2.年龄

25岁及以下

26岁-30岁

31岁-40岁

40岁-50岁

50岁以上

*

3.教育背景

专科及以下

本科

硕士及以上

*

4.身高

150cm及以下

151-160cm

161-170cm

171-180cm

181cm及以上

*

5.体重

50kg及以下

51-60kg

61-70kg

71-80kg

81kg及以上

*

6.目前临床诊断何种高血压

原发性

继发性

*

7.患病年限

1年及以下

2年-5年

6年-10年

11年-20年

21年及以上

*

8.了解高血压对健康的危害

完全了解

部分了解

不了解

*

9.了解饮食管理对高血压的益处

完全了解

部分了解

不了解

*

10.了解高血压对饮食的要求吗

完全了解

部分了解

不了解

*

11.在住院期间有无接受过医生或其他专业性人员对高血压饮食的指导

有

无

*

12.在院外有无接受过高血压饮食的指导

有

无

*

13.有关高血压饮食管理的知识主要来源

医生或营养师

健康管理机构

书籍或网络

病友之间

其他方面

*

14.对高血压饮食管理的认知度

精通

熟悉

一般

不了解

*

15.遵循高血压饮食管理的程度

长期严格按照饮食要求

间断严格按照饮食要求

长期按照饮食要求

偶尔按照饮食要求

从不按照饮食要求

*

16.了解采取积极的饮食限制管理,可以延缓高血压的进展吗

完全了解

部分了解

不了解

*

17.在日常生活中达到高血压的饮食要求是否有困难

有很大困难

有一定困难

无影响

*

18.住院期间饮食的主要来源

家庭自备

营养科配餐

医院餐厅

院外餐厅

网上订餐

电话订餐

其他

*

19.除营养科配餐外其他来源饮食是否严格参照高血压饮食要求

严格参照

部分参照

完全不参照

*

20.住院期间是否可接受专业高血压配餐机构的送餐服务

可以

不可以

不确定

网址：高血压饮食管理情况调查问卷 https://www.yuejiaxmz.com/news/view/1364131

相关内容

工作压力与情绪管理调查问卷,问卷调查问卷模板
2型糖尿病饮食自我管理调查问卷
生活压力与情绪管理调查,问卷调查问卷模板
高中生压力管理与挫折应对调查问卷,问卷调查问卷模板
《情绪与压力管理》课前调查问卷
孕妇孕期饮食调查问卷
大学生情绪与压力管理的调查问卷,问卷调查问卷模板
学生压力管理问卷调查
生活压力与健康状况相关性调查,问卷调查问卷模板
高血压饮食调理

随便看看