怀孕期间妇女应该如何安排膳食

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大量研究表明，妊娠期营养作为最重要的环境因素，对母子双方的近期和远期健康都将产生至关重要的影响。孕早期胎儿生长发育速度相对缓慢，所需营养与孕前无太大差别。孕中期开始，胎儿生长发育逐渐加速，母体生殖器官的发育也相应加快，应合理增加食物的摄入量。中国营养学会妇幼营养分会制定出最新版“中国孕期妇女膳食指南(2016)”。该指南是在一般人群膳食指南的基本原则上特别补充了五条原则。

一般人群膳食指南基本原则包括食物多样、谷类为主，吃动平衡，健康体质量，多吃蔬果、奶类、大豆，适量吃鱼、禽、蛋、瘦肉，少盐少油，控糖限酒。

中国孕期妇女膳食指南在上述原则的基础上补充了以下五方面内容：

一、补充叶酸，常吃含铁丰富的食物，选用碘盐
①整个孕期应口服叶酸补充剂400ug/d，常吃富含叶酸的食物：动物肝脏、蛋类、豆类、绿叶蔬菜、水果及坚果类。每天保证蔬菜总摄入量400g，其中新鲜绿叶蔬菜应超1/2。
②孕中晚期应每日增加20～50g红肉，每周吃1～2次动物内脏或血液，每次20～50g，以满足孕期对铁的额外需要；
③孕妇除每日食用碘盐外，还应常吃海产食物，如海带、紫菜等。

二、孕吐严重者，可少量多餐，保证摄入含必要量碳水化合物的食物
①孕早期无明显早孕反应者应继续保持孕前平衡膳食；
②孕吐较明显或食欲不佳的孕妇不必过分强调平衡膳食，无需强迫进食，可根据个人的饮食嗜好和口味选用容易消化的食物，少量多餐；
③孕期每天必需摄取至少130g碳水化合物，首选易消化的粮谷类食物。可提供130g碳水化合物的食物包括：约200g全麦粉；170～180g精制小麦粉或大米；大米50g、小麦精粉50g、鲜玉米100g、薯类150g的食物组合；
④进食少或孕吐严重者应及时就医，可通过静脉输注葡萄糖的营养支持方式补充必要量的碳水化合物。

三、孕中晚期适量增加奶、鱼、禽、蛋、瘦肉的摄入
①孕中期开始，每天增加200g奶，使奶的总摄入量达到500g/d。奶制品包括液态奶、酸奶、奶粉等，可分别在正餐或加餐时食用。孕期体质量增长较快时，可选用低脂奶，以减少能量摄入。
②孕中期每天增加鱼、禽、蛋、瘦肉共计50g，孕晚期再增加75g左右。
③每周最好食用2～3次深海鱼类。
④孕期一天食物建议量：孕早期参考图1；孕中期及孕晚期参考图2。

四、适量身体活动，维持孕期适宜增重
①孕期适宜增重有助于获得良好妊娠结局，应重视体质量监测和管理，孕期体质量平均增长12.5Kg；
②孕早期体质量变化不大，可每月测量1次，孕中晚期应每周测量1次体质量；
③健康孕妇每天应进行不少于30分钟的中等强度身体活动。常见的中等强度运动包括：快走、游泳、打球、跳舞、孕妇瑜伽、各种家务劳动等。

五、禁烟酒，愉快孕育新生命，积极准备母乳喂养
①孕妇应禁烟酒，还要避免被动吸烟和不良空气环境；
②孕妇情绪波动时应多与家人和朋友沟通、向专业人员咨询；
③适当进行户外活动和运动有助于释放压力，愉悦心情；
④孕中期以后应积极准备母乳喂养。孕妇尽早了解母乳喂养益处、加强母乳喂养意愿、在保证孕期平衡膳食合理营养的同时，做好乳房护理，学习母乳喂养的方法和技巧。

文章来源：天津市第一中心医院生殖医学中心

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