预防长期卧床患者的压疮：护理中的关键挑战与解决方案

发布时间：2025-10-28 13:02

定期体检，特别是高血压患者，预防脑卒中关键。 #生活知识# #科技生活# #健康生活技巧# #脑卒中#

赵记艳

衡水市第五人民医院

压力性损伤是骨性突起和外部坚硬物体表面之间软组织受压部位的坏死、通常是溃疡（也叫压疮）。它们是由未减轻的机械性压力和摩擦力、剪切力以及潮湿环境共同引起的。危险因素包括年龄大于65岁、血液循环和组织灌注受损、制动、营养不良、感觉减退和尿失禁。轻者皮肤红斑，重者软组织广泛坏死、皮肤全层损害。诊断依靠临床表现。诊断是基于临床的。治疗包括减压、避免摩擦力和剪切力以及加强局部护理。有时需要先进的治疗，包括负压伤口治疗、细胞和组织产品以及手术干预。早期损伤预后良好，晚期损伤和易被忽视的损伤，其严重感染率上升，更加难以治愈。

长期卧床患者的压疮初探

皮肤压力性损伤又称压疮，也被称为褥疮，是一种常见的临床问题。压疮产生在持续和局部压力导致皮肤和周围组织受损的情况下。在卧床患者中，长期卧床患者特别是骨突部位如臀部、骨盆、脊椎、膝部和肩部，会持续承受长时间的压力，导致皮肤缺血，发生坏死，生成压疮。压疮不仅可能导致患者痛苦，影响生活质量，还可能引起严重的并发症，如感染或坏疽，严重者甚至可能威胁生命。了解压疮的形成、风险因素和预防压疮的重要性，有助于为长期卧床患者提供更好的生活环境和护理服务。

压疮是长期卧床患者常见的并发症之一，其主要原因包括局部受压、摩擦力和剪切力。长期卧床使患者身体局部持续承受压力，血液循环受阻，导致皮肤和组织缺氧、营养供应不足，从而引发组织坏死。摩擦力和剪切力在患者移动时加剧了皮肤的损伤，进一步增加了压疮的风险。长期卧床患者常伴有营养不良、免疫力下降等问题，这些因素都使皮肤更易受损，难以愈合。压疮不仅会导致患者极度疼痛，还会增加感染风险，延长住院时间，甚至可能引发严重的并发症。预防和治疗压疮对于提高长期卧床患者的生活质量具有重要意义。

护理中面临的关键挑战

长期卧床使患者无法改变体位，增加压疮风险；营养不良和免疫力下降也导致皮肤易受损。护理人员需经验和专业知识，进行细致皮肤观察和体位调整，减少局部皮肤长时间受压，但患者及家属会存在依从性差等情况。因此预防压疮需要平衡方法的有效性和病人的依从性。

体位变换在防治压疮中的重要性

体位变换对于防止长期卧床患者发生压疮具有至关重要的地位。这是因为体位变换可以有效地改变身体与床面的压力点，分散和减轻局部肌肤及深层组织所承受的压力，避免长时间单一体位造成的血流受限情况。

一直保持同一体位不改变，会导致身体某些部位承受持续的压力。当压力超过组织的耐受限制时，将导致该区域的血流阻塞，无法及时为皮肤提供足够的氧气和营养，长此以往，就可能形成压疮。

对于长期卧床的患者，护理人员需要定时为其调整体位，一般情况下每两小时变换一次。除此之外，应利用枕垫或护理垫等辅助工具为局部提供适当支撑，避免特定部位承受过大压力。体位变换的目标是分散压力，提高舒适度，并有效防止压疮的产生。

皮肤护理与营养支持的重要性

皮肤护理和营养支持是预防压疮的重要方法。保持皮肤干燥清洁，定期检查压力点，补充营养有助于皮肤的修复，降低压疮发生风险。

护理人员的专业技能和意识培训

护理人员是长期卧床患者压疮防治的关键。培养具备专业技能和防压疮意识的护理人员是抵御压疮的重要战略。定期举办压疮知识和护理技巧培训，使护理人员熟练掌握识别压疮早期征兆、定期改变患者体位、适当应用减压设备、做好皮肤护理等技能，减低压疮发生。

护理人员要学习疾病理论知识，从理论和实践两方面，了解护理干预体现在压力、剪切力、摩擦力等方面的具体实施措施。培训不仅着重于专业技能，培训正确认知，预防压疮的意识同样紧要。护理人员要理解到，每个环节的疏忽都可能加重患者的痛苦，带来严重的后果。

经过深入洞察，长期卧床患者的压疮问题不可忽视。由此，掌握压疮的发生机理，认识到护理中的关键挑战，进而采取积极有效的防治措施变得尤为重要。体位变换、皮肤护理与营养支持以及专业技能与意识的培训，是预防和治疗的主要手段。未来，愿每一位护理人员都能提升对压疮防治的认识与技能，让每一位患者都得到科学、全面的护理，真正消除压疮对健康的威胁。

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