提高 1 型糖尿病青少年压力管理的复原力,JAMA Network Open

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重要性 1 型糖尿病（T1D）需要严格的自我管理健康行为，患有 T1D 的青少年有不良的社会心理和医疗结果的风险。培养复原力技能可以帮助患有 T1D 和高度痛苦的青少年应对常见的压力源并取得积极成果。目的检测促进压力管理复原力（PRISM）干预对青少年血红蛋白 A1c（HbA1c）、糖尿病困扰、自我管理行为、复原力和生活质量的疗效。设计、设置和参与者这项 3 期、平行、1：1 随机临床试验于 2020 年 1 月 1 日至 2022 年 11 月 30 日在华盛顿州西雅图和德克萨斯州休斯顿的 2 家儿童医院分别进行了 172 名参与者的随访 12 个月。参与者年龄在 13 至 18 岁之间，患有 T1D 至少 12 个月且糖尿病困扰加重。InterventionPRISM 是一个手动化的、基于技能的个人干预计划，教授压力管理、目标设定、重构和意义创造，由教练协助并辅以数字应用程序，分三个 30 到 60 分钟的课程进行，间隔大约 2 周。主要结果和措施在基线以及基线后 6 个月和 12 个月评估了 2 个主要结果，即糖尿病困扰和 HbA1c 水平，以及 3 个次要结果，即复原力、生活质量和自我管理行为的参与度。 线性混合效应回归模型用于评估 PRISM 或常规护理 （UC） 与意向治疗人群在两个时间点的这些结果之间的关联。结果 172 例青少年（平均年龄[SD]年龄，15.7[1.6]岁）中，女性 96 例（56%），基线平均 HbA1c 水平为 8.7%（2.0%）。PRISM 和 UC 受者在 HbA1c 水平（β，-0.21[95%CI，-0.65-0.22]）方面没有明显差异;P = .33）或糖尿病困扰（β，-2.71 [95% CI，-6.31， 0.90]）;P = .14）或任何受试者报告的结局（例如，β，2.25 [95% CI，-0.30 至 4.80]）;P = .08 用于自我管理行为）在 6 个月时。在 12 个月时，各组之间的 HbA1c 水平差异无统计学意义（β，-0.26 [95% CI，-0.72， 0.19];P = .25）;然而，PRISM 接受者报告糖尿病痛苦的改善效果显著更大（β，-4.59 [95% CI，-8.25--0.94];P = .01）和自我管理行为的改善（β，3.4 [95% CI，0.9 至 5.9];P = .01）与 UC 接受者相比。结论和相关性这项随机临床试验中与 PRISM 相关的社会心理和行为改善的 12 个月结果说明了基于优势的干预的价值。将复原力技能培养与传统糖尿病护理相结合可能是改善患有 T1D 和糖尿病困扰加重的青少年预后的一种有前途的方法。试用 RegistrationClinicalTrials.gov 号：NCT03847194

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