吃出好血液：对抗贫血的“食疗清单”与禁忌

禁忌十：忌常吃太咸食物，增加高血压风险 #生活知识# #饮食技巧# #饮食禁忌#

贫血作为全球范围内高发的血液系统疾病，约影响四分之一人口。许多人误以为“贫血=缺铁”，实际上，贫血的成因复杂，不同病因需“对症食疗”。文章将从临床营养学的角度，系统阐述不同类型贫血的饮食调理方案，并揭示那些可能加重病情的饮食陷阱。

一、贫血的病因学分类与临床表现

1. 缺铁性贫血（占临床病例50%-60%）

病理机制：铁摄入不足、吸收障碍（如胃酸缺乏、胃部手术后）或慢性失血（月经过多、消化道出血）。

典型表现：疲劳乏力、头晕、皮肤黏膜苍白、反甲、异食癖（如嗜食冰、泥土等）。

2. 巨幼细胞性贫血

病理机制：叶酸和/或维生素B12缺乏导致DNA合成障碍，影响红细胞成熟。

典型表现：舌炎（舌面光滑、发红）、周围神经病变（手足麻木）、认知功能下降。

3. 其他类型贫血

包括再生障碍性贫血、溶血性贫血等，遵医嘱治疗，饮食仅辅助。

二、对抗贫血的“食疗清单”

▍缺铁性贫血：铁补充与吸收促进

高效铁来源（血红素铁，生物利用度15%-35%）：

动物肝脏（猪肝：22.6mg/100g）

红肉类（牛肉：3.3mg/100g）

动物血制品（鸭血：30.5mg/100g）

贝类海鲜（蛤蜊：28mg/100g）

深色禽肉（乌鸡：2.3mg/100g）

吸收增强策略：

维生素C可显著提升非血红素铁吸收率2-3倍。建议餐后摄入富含维生素C食物，如橙子（50mg/个）、彩椒（95mg/半杯）。

植物性铁源（非血红素铁，生物利用度2%-20%）：黑木耳（5.5mg/100g）、芝麻（14.1mg/100g）、菠菜（2.9mg/100g），建议与动物蛋白同食以提高生物利用度。

▍巨幼细胞性贫血：叶酸与B12补充

叶酸膳食来源：

鸡肝（1172μg/100g）

苋菜（330μg/100g）

绿豆（393μg/100g）

芦笋（190μg/100g）

*注：叶酸对热敏感，建议采用急火快炒或凉拌的烹饪方式。

维生素B12补充：
仅存在于动物性食品中：

牡蛎（28.8μg/100g）

牛肉（2.8μg/100g）

鸡蛋（1.1μg/100g）

*注：严格素食者需通过强化食品或药物补充剂获取。

三、这些食物是“隐形杀手”，贫血患者要警惕！

1. 铁吸收抑制剂：

含鞣酸饮料：浓茶、咖啡中的鞣酸与铁形成不溶性复合物，可使铁吸收率降低约50%

高钙食品：牛奶、奶酪中的钙与铁竞争吸收通道，建议与高铁餐间隔2小时摄入

过量膳食纤维：麦麸、全谷物中的植酸与铁结合，建议全谷物摄入不超过主食总量的1/3

2. 影响造血功能的食品成分：

加工肉制品中的亚硝酸盐可能破坏红细胞完整性

膨化食品中的磷酸盐可能干扰铁代谢过程

3. 过度限制脂肪摄入：

长期极低脂饮食可能影响脂溶性维生素（A、D、E、K）吸收，进而干扰正常造血功能。

四、特殊人群临床营养考量

妊娠期女性：
铁需求由20mg/天增至29mg/天，但过量补铁可能导致胃肠道不良反应，建议优先膳食补充，必要时在临床监测下使用铁剂。

儿童患者：
针对挑食儿童，可将动物肝脏制成泥状混合于粥中，或使用铁强化米粉替代常规米食。

老年患者：
年龄相关性胃酸分泌减少可能影响铁吸收，可餐前摄入少量酸性物质（如柠檬水）刺激胃酸分泌，同时考虑使用铁制炊具。

五、临床营养学误区辨析

误区一：“传统红色食品补血”
科学解释：红枣含铁量为2.3mg/100g，且为非血红素铁，生物利用度低；红糖主要成分为蔗糖，无临床补血价值。

误区二：“贫血只需补铁”
科学解释：血红蛋白合成需要蛋白质、铜、维生素B6等多种营养素协同参与，需保证全面均衡膳食。

误区三：“铁制炊具可治疗贫血”
科学解释：铁锅溶出为无机铁，吸收率仅约3%，不能作为主要治疗手段。

六、临床营养治疗方案示例

基于循证医学原则设计的一周膳食方案：

早餐：猪肝菠菜粥（猪肝50g+菠菜100g）+ 猕猴桃

午餐：青椒牛肉（牛肉100g+甜椒200g）+ 紫菜蛋花汤

加餐：蒸南瓜 + 杏仁

晚餐：蛤蜊豆腐汤（蛤蜊150g+豆腐100g）+ 芝麻酱拌莴笋

结论与临床建议

贫血的营养治疗需遵循以下原则：

一是精确诊断贫血类型，实施针对性营养干预；

二是优化营养素搭配，利用营养素协同作用提升生物利用度；

三是远离饮食禁忌，识别并规避干扰营养素吸收的饮食因素。

临床表明，若规范饮食调整2-3个月后实验室指标未见改善，需进一步排查潜在器质性疾病（如消化道肿瘤、自身免疫性疾病等）。食物是良药，但科学配伍才能事半功倍。营养干预是贫血综合治疗的重要组成，但需在循证医学框架下个体化实施。（武汉市中心医院血液科 马曼玲）

参考文献：

中国营养学会《中国居民膳食指南（2022）》

WHO《缺铁性贫血诊断与治疗指南》

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