牙齿刺痛别硬撑！早期干预防根尖周炎恶化
健康科普 / 识别与诊断2025-11-14 12:26:05 - 阅读时长3分钟 - 1100字
深度解析牙齿间歇性疼痛的幕后黑手——根尖周炎，从症状演变、诊断要点到治疗全周期管理，用生活化语言拆解这个困扰35%成年人的口腔顽疾，附赠家庭护理锦囊。
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牙齿要是突然一阵一阵刺痛，还总觉得咬东西不舒服，或者晚上疼得更厉害，这种情况往往提示牙根尖周围的组织发炎了，得警惕一种叫根尖周炎的牙病。作为常见的牙体牙髓疾病，它平时不容易被发现，还会慢慢变严重，及时识别和干预特别重要。
病理特征与临床表现
根尖周炎的发展分阶段：急性期时，根尖周围组织先出现急性的渗出性炎症，患者会觉得咬东西的时候疼，甚至感觉牙齿像“浮起来”一样，不敢用力咬；拍X光能看到根尖附近的骨头有稀疏的阴影，一般直径超过0.5毫米。到了慢性期，会形成根尖肉芽肿或者囊肿，大概43%的患者会误以为是“牙龈上火”，其实这时候牙根周围的组织已经发生了实质性的变化。
疼痛的特殊表现
根尖周炎的疼痛有几个明显特点：一是咬东西痛——一咬东西就觉得牙酸胀或者刺痛；二是躺着更痛——晚上平躺在床上时，疼痛会明显加剧；三是能明确指出疼的牙——自己能清楚地指着是哪颗牙在痛；四是间歇性发作——疼一会儿可能会自己缓解，但过段时间又会疼起来。
怎么诊断
要确诊根尖周炎，需要综合几种检查方法：首先是叩诊，医生会用工具轻轻敲牙齿，如果垂直敲的时候觉得疼，就是有问题的信号；然后是温度测试，用冷热水刺激牙齿，患牙对冷热都没反应，说明牙髓已经失去活力；影像学检查方面，现在用三维锥形束CT比传统的根尖片看得更清楚，能准确显示根尖周围骨头破坏的范围和形状。
怎么治疗
现在治疗根尖周炎主要用根管治疗，流程是标准化的：第一步是开髓引流，打通牙齿内部的通道，把里面的压力放出来，大部分人3天内疼痛就能明显缓解；接下来是根管预备，用超声工具配合次氯酸钠冲洗液，把根管里的细菌和脏东西清理得更彻底；最后用生物陶瓷材料把根管严严实实填满，5年的治疗成功率能稳定在90%以上。
术后护理要点
治疗后需要配合做好护理：急性期疼得厉害的话，可以用冰袋间歇性冷敷，每次敷15分钟左右；饮食上尽量吃粥、面条这类流质或半流质的食物，别用疼的那侧牙齿嚼东西；口腔清洁方面，建议用0.9%的生理盐水漱口，每天4次，能有效减少口腔里的细菌；另外要戒烟至少2周，这样能保证牙根周围的组织有足够的氧气供应，更利于修复。
预防策略
预防根尖周炎要从平时的细节做起：建议每半年到一年做一次口腔全景片检查，早发现那些不容易察觉的蛀牙；如果有深蛀牙，要在牙髓还没被感染的时候就及时补上；晚上有磨牙习惯的人，建议做个个性化的咬合垫，减少牙齿的磨损；营养方面，适量补充维生素D和钙，有助于维持牙槽骨的密度，让牙齿更稳固。
根尖周炎虽然会让人疼得难受，但只要早发现、早治疗，大多数情况都能治好。平时多注意口腔卫生，定期做口腔检查，就能有效预防它的发生，让牙齿更健康。
