心血管-肾-代谢综合征研究取得新进展，助力疾病综合管理

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近日，一项发表于《临床医学杂志》的研究对心血管-肾-代谢（CKM）综合征进行了全面综述，为这一复杂疾病的管理带来新视角。

CKM 综合征由美国心脏协会在 2023 年定义，它是指代谢风险因素、心血管系统和慢性肾脏病之间存在病理生理相互作用，进而导致多器官功能障碍和不良心血管结局的系统性疾病。肥胖、糖尿病、慢性肾脏病和心力衰竭等疾病相互关联，形成恶性循环，共同构成 CKM 综合征。据统计，全球范围内这些疾病的患病率呈上升趋势，严重威胁公众健康。

该综合征受多种因素影响，如超重、肥胖、血糖异常、高血压等传统因素，以及慢性炎症性疾病、家族病史等。同时，社会决定因素对其发展、诊断和预后也起着关键作用。CKM 综合征分为 0-4 期，不同阶段有着不同的特征和风险。例如，0 期为无 CKM 风险因素阶段，而 4 期则出现临床心血管疾病。

在筛查方面，研究指出应从年轻时开始进行全面评估，包括肥胖、血压、血糖、血脂等指标，还需关注肝纤维化、亚临床心力衰竭等情况。多种生物标志物，如瘦素、胆红素等，以及风险预测模型有助于早期发现和风险分层。

在管理上，不同阶段的治疗策略各有侧重。0 期主要是健康生活方式的教育和维持；1 期着重减少脂肪堆积，可采用生活方式干预结合药物治疗，必要时进行手术；2-4 期则需根据具体病情，合理运用心脏和肾脏保护疗法，控制血压、血脂和血糖，预防疾病进展。

尽管目前针对单个疾病已有指南，但 CKM 综合征的综合管理仍存在不足。该研究呼吁从碎片化治疗转向综合管理模式，加强多学科协作，制定统一指南和培训计划，以改善患者的治疗效果和生活质量。这一研究成果为 CKM 综合征的临床实践和公共卫生管理提供了重要参考，有望推动相关领域的进一步发展。

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