尿からESBL(+)の患者について、ストレッチャーでの入浴時、順番は最後が良いですか。また、入浴後ストレッチャーの洗浄はどのようにしたらよいですか。洗浄したら一番最初の入浴も可能ですか。なお、当院は全員ストレッチャー上でのシャワー浴のみです。（M.F.）

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浴用ストレッチャーは、スポルディングの分類ではノンクリティカル器具に当てはまりますので、通常は、洗浄または低水準消毒薬の処理を行います。今回のご質問は、尿から基質拡張型ベータラクタマーゼ（ESBL）産生菌が検出されている患者の使用後ですから、感染経路別予防策を考慮します。尿から薬剤耐性菌が検出されている患者からの伝播防止には、接触予防策を実施します。推奨される接触予防策の内容は、個室による隔離、個人防護具使用、ノンクリティカル器具は個人専用とすることなどがあげられます。個人専用にできないノンクリティカル器具は、別の患者に使用する前に洗浄と消毒を行い、クリーンな状態にすることが重要です1）。浴用ストレッチャーの場合は、洗浄と消毒効果を持つ第四級アンモニウム塩もしくは両性界面活性剤を使用して洗浄・消毒を行い、しっかり乾燥させるとよいです2）。

入浴の順番ですが、貴院の浴室の構造や浴室での患者及び私物等の対応状況がわかりませんが、環境を介した交差感染を含め考慮すると、物品および浴室の環境をリセットするために時間を要することが想定されます。時間のない中で行い、洗浄や消毒が不十分にならないよう順番は最後にして丁寧に対応するとよいのではないでしょうか。

補足ですが、浴用ストレッチャーの付属品としてスポンジ様材質のマットなどお使いでしょうか。構造的に微生物汚染をおこしやすい3）ですから、薬剤耐性菌が検出されている患者に使用していなくても、上記同様に洗浄・消毒を行い、乾燥させることは重要です4）。衛生的な管理ができるよう洗浄・消毒のタイミングや回数、複数枚の導入など検討されるとよいと思います。

网址：尿からESBL(+)の患者について、ストレッチャーでの入浴時、順番は最後が良いですか。また、入浴後ストレッチャーの洗浄はどのようにしたらよいですか。洗浄したら一番最初の入浴も可能ですか。なお、当院は全員ストレッチャー上でのシャワー浴のみです。（M.F.） https://www.yuejiaxmz.com/news/view/1461962

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