吞咽障碍的治疗

发布时间:2024-11-21 02:17

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吞咽障碍的治疗不仅能改善个体的进食状况,也能改善营养、预防并发症如肺炎。吞咽障碍的治疗包括饮食改进、代偿性方法、康复方法其他还包括营养支持、进食途径、护理及药物给予途径等方面。一般应该由专业人员对吞咽生理进行分析之后,才能给出食物改进和代偿性方法的建议。而且最好在FEES或VFSS对吞咽功能进行评估后,根据评估结果,分析吞咽障碍的病理生理机制后,再给出治疗建议。

6.5.1 饮食改进

(1)食物黏度食物黏度是指食物切应力之间的摩擦阻力。目前吞咽障碍患者所吃食物的黏度常以非客观方式进行描述,例如花蜜样/糖浆样、蜂蜜样、布丁样稠度的液体,布丁状半固体食物,碎食,软食等。可用黏度计对食物黏度进行客观测量

(2)液体黏度:美国营养学会吞咽障碍饮食工作组于2002年发布了国家吞咽障碍饮食方案(National Dysphagia Diet,NDD)。根据不同食物的特性,将液体的黏度分为4个水平(表2)。

(3)固体黏度:NDD也推荐了4个水平的半固体和固体食物的质地,并建议使用:

水平I吞咽障碍的泥状食物,针对中到重度吞咽障碍。主要由均匀一致但不易松散的布丁样食物组成,不包括的食物有:需要咀嚼以形成食团,对食团进行控制的食物。

水平II吞咽障碍的碎食,针对轻到中度吞咽障碍。包括水平I的食物,另外还包括湿润,柔软,容易形成食团的食物。食物成块,但体积不能大于1/4英寸(1英寸=2.54cm)。该水平是从泥状食物到更为固体的食物之间的过渡水平。需要一定的咀嚼能力。在这一水平的患者,其耐受混合质地的能力应该有个体化的差别。

水平III吞咽障碍更高级别的水平,针对轻度吞咽障碍。该水平包括大多数的质地,除了非常坚硬或松脆的食物。食物应该湿润,为一口可咬下的大小,需更多的咀嚼能力。

水平IV正常饮食,包括所有允许的食物。建议使用时可以根据地方的生活和饮食习惯选择食物,并测试食物改进的效果。

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