给偏瘫患者家庭护理的几点建议

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偏瘫患者通常自理能力差，行动不便，需要家人的照顾，那么我们该如何做好偏瘫患者的护理呢?

功能锻炼：这是偏瘫病人家庭护理的重要环节，因为病人长期卧床不能活动，全身器官生理功能减退，如肢体长期不活动，肌肉逐渐萎缩。心、肺功能减退，影响呼吸和血液循环，因此，功能锻炼有利病体康复，要循序渐进，持之以恒。

完全性偏瘫阶段：

可采用按摩、推拿和被动活动，帮助病人功能锻炼。动作应该由轻到重、再轻。被动活动不要用力过度。每次全身锻炼约15-30分钟，每天数次。瘫痪肢体位置要适当，肘弯曲、腕和手指伸直、踝关节保持90度。

部分功能恢复阶段：

这一阶段要继续前一阶段的各项锻炼。同时帮助病人翻身、起坐。站立锻炼，先扶床架、椅背站立，然后徒手站立。肢体简单运动锻炼，如上肢的外展、外旋、肘关节的伸屈活动、下肢的伸屈和足的伸屈活动。

基本恢复阶段：

在站立和上肢简单活动的基础上开始练习走路，手的精细动作和语言功能恢复。步行锻炼先在扶持下左右摆动身体，两腿轮流负重，继之踏步，逐步过渡到手扶拐杖独自行走。在出现划圈步态时，应练习屈膝和提腿动作。上肢锻炼可练习拿碗、汤匙、筷，穿脱衣服以及编织、打算盘等精细活动。失语者要帮助语言功能恢复锻炼。

饮食护理：

饮食宜清淡，多吃新鲜蔬菜、水果、豆制品，适当进食鱼肉、鸡肉、蛋和奶及奶制品，以保证足够蛋白质的摄入。有高血压者要控制食盐的摄入，一般每天5克为宜。进食有困难者要喂食或鼻饲。鼻饲前应先抽到胃液后再灌注食物，以防食物误入气管。每次食物灌注完毕，要灌注少量温开水清洗管腔，然后夹紧鼻饲管。长期鼻饲者应每周换胃管一次。及时清洁鼻和口腔。

心理护理：要帮助病人树立信心。要经常翻身，以免发生褥疮。注意居室卫生，经常开窗通风，但又要避免穿堂风，当心着凉感冒。保持大便通畅，必要时通便。要保证病人有足够的时间休息和睡眠，以利早日康复。

需要提醒的是：针对康复锻炼效果甚微，且肌张力高的患者，需要进行手术评估，目前FSPR手术主要是针对肌张力较高的偏瘫、痉挛瘫的患者，手术可以有效解除患者患侧肌张力高、肌肉痉挛问题，术后配合相对的康复训练，患者可趋于正常行走。

FSPR手术手术部位在腰椎底部，属于微创手术，手术 在多导联电生理的监测作用下，应用术中连续记录肢 体多块肌肉的肌电图和体感诱发电位，脊髓诱发电位使SPR手术更具有科学客观的依据，避免了经验性手术，主观因素决定切除后根比例的失误，最大限度降低手术的并发症风险，进一步提高了手术的疗效，使肌张力得到全面的下降，并改善平衡功能。术后创口小，易恢复。

神经外科金钧主任介绍：超过60%偏瘫的患者都有不同程度的肢体肌张力增高、肌力减退及肌腱、关节的挛缩畸形。所以，我们建议在康复的同时也静选择合适的时机配合相应的手术，解决这些问题，以便于接下来更好的接受康复。

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