慢生活·健康丨视力下降=近视?白内障?小心是脑中肿瘤作祟
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上游新闻·重庆晚报慢新闻记者 周荞/文 院方供图
本以为一次白内障手术便可以解决近几个月以来的视力模糊问题。58岁的重庆市民李元新(化名)无论如何也没想到,自己视力下降的“元凶”,竟是脑垂体中一个近3cm的肿瘤。

术前李元新肿瘤已压迫到视神经
视力下降
罪魁祸首在“脑”不在“眼”
“医生,我已经做了白内障手术,怎么眼睛还是看不清东西呢?”李元新告诉记者,半年前他突然发现,自己看东西越发模糊,自认为是中老年人视力下降,患白内障的几率很大,李元新果断前往重庆某眼科医院就诊。经检查,李元新的晶状体变性和混浊,眼科医生为其诊断为白内障,并实施手术。
本以为手术后,视力便可慢慢恢复正常。谁料,双眼却愈发“不好使”。“开车时余光都看不清指示牌了,必须转头;像路边的行人,我得扭脖子换个方向才能看见。”李元新回忆,最恼火的时候,他进门稍加不注意,就会撞到门框。
眼见视力问题越来越严重,李元新前往重庆医科大学附属第二医院进行检查。细心的眼科医生发现:虽然白内障得到改善,但患者视力仍很差,双眼为0.2左右,并伴有余光变窄。因此高度怀疑他视力下降的原因可能并不是眼部疾病,而是脑部病变引起。
一个脑部磁共振检查证实了医生的判断:李元新的脑垂体部位有一个直径接近3cm的肿瘤,已压迫到视神经。
肿瘤压迫视神经
微创手术除疾
从眼科转入神经外科,得知自己脑中居然长了一个肿瘤,李元新忐忑不已。“通过全面评估患者病情,我们发现他脑内肿瘤为垂体瘤,是常见的良性肿瘤。”重医大附二院神经外科陈晋副教授介绍,肿瘤虽为良性,但随着肿瘤的不断增大,将会影响压迫到临近的其他视神经。陈晋指出,这也是患者在白内障手术后,视力继续下降的原因,“患者出现了双眼颞侧视野缺损,意思就是双眼注视前方,可见范围变窄了。”
三天后,陈晋主刀完成了神经内镜下经鼻腔垂体瘤切除手术。“人的鞍底骨质就好像天花板,我们需要在上面开口将肿瘤取出,并同时对这块‘天花板’进行修补防漏水处理。”陈晋介绍,该手术为微创,不会留下任何疤痕。
术后,经磁共振复查可见肿瘤切除干净,视力也逐渐得到改善。目前,李元新的视力已从0.2上升到0.5,未见肿瘤复发。
医生提醒
视力减退 视神经检查很关键
眼睛是一个光接收器,各种光信号通过两根“电缆线”传到大脑,这两根重要的“电缆线”就是视神经。陈晋介绍,视神经位于垂体上方,当垂体瘤逐渐增大压迫视神经后,就如同电缆线短路,视觉信号无法传入大脑,哪怕双眼功能完好,也会出现视力障碍。
陈晋提到,垂体是全身最重要的内分泌器官,能分泌多种激素,维持正常的新陈代谢。因此除了视力下降以外,垂体瘤还可引起千奇百怪的症状。
医生提醒,一旦发现视力减退,若眼睛检查无问题,还需对视神经进行排查。只有早期发现并及时解除“电缆线”短路的因素,才能及时挽救视力,拯救双眼。
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