老年人的饮食护理（一）（75页）

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在社区、家庭或临床实践中为患者实施饮食指导 团队合作参考以下案例完成饮食护理情境模拟 李奶奶，患大脑退行性病变，平常只能使用几个简单字符进行交流，今天李奶奶情绪不太好，不知道什么原因，不想吃饭。 请问：你作为护士如何劝李奶奶吃饭。 团队合作参考以下案例做好下次任务的信息准备 刘女士，56岁，口腔术后2天，病人想吃东西，请问如何保证其营养的摄入？ 课后作业 作者：周更苏 第*页/共75页 老年人消化系统生理功能的改变 牙齿松动、脱落，影响了食物的正常咀嚼 舌表面的味蕾减少，导致食欲下降 胃扩张能力减弱，胃酸减少，消化酶活性降低，影响了食物的消化吸收 作者：周更苏 第*页/共75页 胃排空速度减慢，不宜感到饥饿感 肠道蠕动减慢，容易发生腹胀和便秘 肝糖原合成减少，饥饿时易发生低血糖；若食物摄入过多，则会造成脂肪沉积，加重心脑血管疾病和糖尿病 老年人消化系统生理功能的改变 作者：周更苏 第*页/共75页 营养素的概念 人体为了维持生命进行正常生理活动所必需的营养物质，称为营养素 营养素包括蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质、水和膳食纤维等，主要来自于食物 作者：周更苏 第*页/共75页 每克碳水化合物、脂肪、蛋白质在体内氧化产生的热能值，叫热能系数（或生理卡价） 蛋白质﹑脂肪﹑碳水化合物为三大产热营养素 碳水化合物 — 4kcal/g 脂肪— 9kcal/g 蛋白质— 4kcal/g 热能系数的概念 作者：周更苏 第*页/共75页 老年人的能量需求 老年人运动量减少，BMR较青壮年也下降10～30%，故所需能量减少 WHO建议每日需要能量： 60～64岁男性2380千卡，女性1900千卡 65～74岁男性2330千卡，女性1900千卡 75岁男性2100千卡,女性1810千卡 作者：周更苏 第*页/共75页 老年人的蛋白质需求 老年人以分解代谢为主，需要较丰富的优质蛋白，1g/kg/d 0.7g/kg/d易出现负氮平衡 摄入过量则易加重肝肾负担 蛋白质供给量 占总能量的10－15％ 优质蛋白占50％ 同时供给充足热能 作者：周更苏 第*页/共75页 老年人的碳水化合物需求 摄入量占总热量的50～70% 主要来源是谷类和根茎食品 老年人糖耐量低，胰岛素分泌减少，且血糖调节作用减弱易发生高血糖，因此，不宜多食用蔗糖，以预防血脂和血糖升高。而果糖转变为脂肪的能力较小，可多食用水果，并多食用含膳食纤维多的蔬菜、粗杂粮、以防便秘。 作者：周更苏 第*页/共75页 老年人的脂肪需求 老年人胆汁分泌量减少，脂酶活性降低，消化脂肪的功能下降 摄入脂肪热比以20%～25%为宜 一般应控制动物油 植物油在规定总量中使用 提倡动植物油脂混合食用 胆固醇摄入量应小于300mg/d 作者：周更苏 第*页/共75页 老年人膳食应遵循的原则吃 (1)食物多样化是保证膳食平衡的必要条件。 食物多样化，一是注意食物选择，要合理搭配主副食，粗细兼顾； 二要不偏食，不择食，对各种食物既不偏食，也不拒食。只有如此，才能保证营养合理又全面。 (2)饮食宜清淡可口。过于油腻食物难以消化吸收，不适合老年人的消化生理特点，同时对防治老年人心血管疾病多发病也不利。 (3)合理烹调。为适应老年人牙齿状况及消化机能减退的特点，食物加工宜软而烂，应多采用煮、炖、熬、蒸等烹调方法，少用煎、炸。还要注意食物的色、香、味、形等感官性状及适当照顾饮食习惯，以刺激食欲。 (4)饮食有节 一是切忌暴饮暴食，尤其是晚餐不宜食之过饱，因过饱可使膈肌上升，影响心肌供血，是诱发心肌梗塞的危险因素； 二是切勿过度饮酒，少量适度饮酒可促进血液循环，具有延年益寿之功效，但过度饮酒却有百害而无一利；三是节制某些食物的过多摄入，如肥肉、纯糖食品、含胆固醇高的食品等 四是控制热能食品摄入，如主食、脂肪、食用糖等，对于超重或肥胖者更应注意限制热能食品摄入。老年人以维持标准体重最为理想。 　　 　 作者：周更苏 第*页/共75页 　(5)少食多餐 老年人除了应保证一日三餐正常摄食外，为了适应其肝糖原储备减少及消化吸收能力降低等特点，可适当在晨起、餐间或睡前安排一些点、牛奶、饮料等食物，作为补充。每次数量不宜太多，以保证每日总热量不超为准。 (6)食物不可过咸 食盐摄入过多，是高血压等心血管疾病发病的危险因素之一 许多地区流行病学调查资料证明，高血压发病率与食盐销售量呈正相关 (7)控制吸烟，合理安排作息，保证充足睡眠和适度娱乐，丰富文化生活，以使心情舒畅、精力充沛，这也是保证老年人合理营养所必需 (8)适当多饮水

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