推拿结合膏摩、湿敷治疗膝关节骨性关节炎的疗效分析

推拿结合膏摩、湿敷治疗膝关节骨性关节炎的疗效分析王敏浙江医院推拿科杭州摘要膝关节骨性关节炎是常见多发的一种关节软组织疾病影响患者生活质量。因其发病机制复杂病程长易反复治疗难故结合临床科室优势采用推拿结合膏摩、湿敷的综合疗法来观察分析其疗效。关键词推拿膏摩湿敷膝关节骨性关节炎中图分类号畅文献标识码文章编号膝关节骨性关节炎是膝关节软骨退行性改变并累及关节囊、滑膜等其他部件出现关节软骨破坏、骨质增生、关节间隙狭窄且常伴滑膜充血、渗液、肥厚等患者临床表现为膝关节疼痛、肿胀、积液、功能受限多见于中老年人。该病发病机制复杂病程长易反复治疗难〔〕。结合临床科室优势通过推拿结合膏摩、湿敷治疗本病例取得了较为明显的疗效现介绍如下。临床资料畅资料取我院自年月年月门诊收治的膝关节炎患者共例其中男例女例年龄岁病程年年。所有患者均口服过止痛药疗效不佳在本治疗前已停止口服止痛药。畅诊断依据临床症状主要表现为关节疼痛膝关节周围压痛明显活动受限活动时常有关节摩擦音。髌骨研磨试验阳性股四头肌紧张试验阳性浮髌试验阳性。线诊断显示患者的关节面不规整关节间隙变狭窄骨质增生等退变症状。治疗原则与方法畅治疗原则南方湿热易致湿邪凝聚关节骨缝不散久而为痹再则老年人多肝肾不足气血亏虚风寒之邪易感难疏郁而化热加之患者日常劳作损之磨之甚者扭之挫之。本病中医归为痹症乃本虚标实之证治宜滋肝肾、补气血、清湿热。畅治疗方法推拿患者仰卧位伸膝医师从外侧到内侧先推拿整个患肢紧推慢移弹拨髌骨下缘点揉鹤顶、内外膝眼、血海、梁丘、委中、委阳、足三里、阿是穴推拿髌骨数次顺逆时针环转髌骨数次手法宜轻宜柔。然后缓慢屈伸膝关节不可暴力拉伸。单侧膝关节治疗时间约。膏摩患者仰卧位屈曲医师以冬青膏涂擦患膝指揉使药物均匀渗透以右手小鱼际为接触面快速擦摩膝关节内外两侧以膝关节发热发红为度。治疗时间约。湿敷方含防风、桂枝、透骨草、伸筋草、马钱子以及白芥子、制川乌、红花布袋包之水煮用时趁热以毛巾包裹置于患膝治疗时间约。每天治疗次治疗次为个疗程休息个疗程后统计疗效。疗效观察畅疗效标准显效关节疼痛、肿胀消失或明显减轻膝关节功能接近正常髌周无压痛浮髌试验阴性有效关节疼痛、肿胀减轻膝关节功能有所改善浮髌试验阴性无效关节疼痛、肿胀没有减轻膝关节功能没有改善浮髌试验阳性。总有效率显效率有效率。畅治疗结果通过治疗有效占畅显效占畅无效占畅总有效率为畅说明推拿膏摩湿敷的综合治疗手法对于膝关节骨性关节炎有良好的疗效。典型病例施某某女岁离退。初诊日期年月日。主诉左膝关节疼痛肿胀年余。曾接受理疗、注射玻璃酸钠、口服止痛药物等治疗疼痛红肿时轻时重欲求中医推拿治疗。检查左膝关节肿胀膝眼饱满浮髌试验髌骨研磨试验关节屈伸活动受限下蹲不能完全屈膝髌骨周围广泛压痛点线显示关节骨质增生髌股关节间隙变窄膝关节软组织影饱满。诊断左膝关节骨性关节炎。治疗治疗方法如上所述治疗过程中手法轻柔适当点穴经个疗程次治疗膝关节肿胀消失疼痛明显减轻个疗程完成后疼痛消失膝关节屈伸活动正常。嘱保暖适劳逸随访个月未见复发。讨论膝痹究其根本为本虚标实应当标本兼治。选穴三阴交、太溪以滋补肝肾血海、梁丘、足三里以补益气血阳陵泉、阴陵泉以活血利湿鹤顶、内外膝眼、阿是穴疏通局部气血以柔筋止痛。推拿手法宜轻宜柔也适用于急性炎症患者。中国传统推拿按摩、揉转髌骨促进膝关节正常滑液分泌营养膝关节软骨面缓解了膝关节软骨的破坏加之缓慢屈伸活动膝关节最大限度地松解韧带等软组织粘连改善局部血运恢复膝关节的运动功能〔〕。膏摩所用冬青膏主要成分冬青油和凡士林前者消炎镇痛后者润滑柔和作用于病变局部通过手法摩擦使药物渗透快速起到疏通经络、活血化瘀、消肿止痛的效果。湿敷所用药材中防风胜湿止痛桂枝温通经脉两者合用治疗各类风湿痹痛透骨草祛风除湿、活血止痛一如枟本草纲目枠所言“透骨草治筋骨一切风湿疼痛挛缩”伸筋草祛风散寒除湿消肿枟植物名实图考枠认为其能“治筋骨通关节”两草并奏舒筋活络之功马钱子凉淤血、消肿毒白芥子温通散结制川乌祛风温经红花活血通经药包煮透热敷能起到强筋骨、利湿热、活气血的作用促进炎症消除功能恢复。综上所述采用中医推拿膏摩湿敷的综合治疗方法对膝关节骨性关节炎可以取得较好的治疗效果减少患者疼痛进而提高其生活质量值得在临床工作中应用。・・海峡药学年第卷第

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