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生活质量评定 一、概述 1、概念 生活质量 (Quality of Life ，QOL)又译作生存质量、生命质量，它是在 WHO 提倡 的健康新概念 “人们在躯体上、精神上及社会生活中处于一种完好的状态，而不 仅仅是没有患病和衰弱（ a state of complete physical,mental and social well-being and not merely the absence of disease or infirmity）”的基础上构建的，是医学模式 由单纯生物医学模式向生物 —心理 —社会综合医学模式转变的体现。 关于生活质 量的定义目前尚无定论， 从医学角度来看， 它是一个以健康概念为基础， 但范围 更广泛，包含生物医学和社会、 心理等内容的集合概念， 能够更全面地反映健康 状况。Aaronson 和 Meyerrowitz 综合了近 10 年来生活质量的发展概况， 概括出 生活质量的两个中心内容： 一、生活质量是一个多维度的概念， 包括身体机能状 态、心理状态与社会满意度、 健康感觉以及与疾病相应的自觉症状等广泛的领域； 二、生活质量测量必须包括主观指标，且资料应由被测试者提供。 2、评定的目的 了解康复病人的疾患程度，确定预后，以制定康复方案和评定治疗效果。 （一）用于对人群健康状况的测定 一些普通的生活质量量表可用来评价人群的综合健康状况．甚至可以作为一 种综合的社会经济和医疗卫生水平指标用于比较不同国家、 不同地区、不同民族 人民的生活质量和发展水平。 (二)用于对肿瘤及慢性病患者生活质量评定 生活质量的研究始于对肿瘤患者的评定。目前，肿瘤与慢性病思者的生活质 量评定是医学领域生活质量研究的主流。 (三 )评价与指导选择临床治疗方案 通过生活质量评定，可以看到不同的治疗方法或干预措施的治疗效果与患者 的恢复情况。有助于作出更好的选择。 （四）用于对预防性干预及保健措施的评定 预防性干预及保健措施的效果可通过生活质量的指标进行综合评定，亦可通 过事先的周密设计同时达到这两个目的。 (五 )卫用于生资源的配置与利用 随着生活质量研究的深人和广泛开展，人们愈来愈倾向于用 “质量调整生存 年 ”(qualityadjustment life years ,QALYs)这一指标来综合反映投资的效益。因为 QALYs 综合考虑了生存时间与生活质量，克服了以往将健康人生存时间和患者 生存时间等同看待的不足。于是，相同成本产生最大的 QALYs 或同一 QALYs 对应的最小成本就成为医疗卫生决策的原则。 二、评定方法 目前常使用的生活质量评定标准， 欧洲多使用 EQ5D 系统，其优越性在于简单 易行；北美多使用 SF-36 系统，其优越性在于全面评估生活质量。主要包括日常 生活活动能力 (ADL) 、功能独立性评定（ FIM ）、生活质量评定（ QOL ）。 1、ADL 评定（ activities of daily living) 日常生活运动 （activities of daily living.ADL ）是完全从实用的角度来进行评定。 它是对病人综合活动能力的测试。 ADL 评定对确定病人能力，制定和修定训练 计划，评定治疗效果，安排返家或就业等都十分重要。 一般公认日常生活活动能力评定包括： 床上活动，衣着，起坐，个人卫生，餐饭，步行，使用厕所，小大便控制， 转移和轮椅使用等几个主要项目。 常用评定法：如 Barthel 指数， PULSES，ADL 功能评定量表。 Barthel 指数评分结果：正常总分 100 分，60 分以上者为良，生活基本自理； 6040 分者为中度功能障碍，生活需要帮助； 4020 分为重度功能障碍，生

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