高血压病人可通过哪些生活方式进行干预

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高血压病人可通过哪些生活方式进行干预

生活方式干预是高血压治疗基础，适用于所有高血压病人。目前有明确证据证明有效的非药物干预措施主要包括：控制体重、DASH饮食、减少钠盐摄入、对无禁忌证者补钾、增加身体活动、对饮酒者减少酒精摄入。其中，控制体重是最重要的措施。

1、控制体重：对于高血压病人，体重下降与因其导致的血压下降，呈明显的剂量一反应关系，如果病人体重下降10kg，可获得收缩压下降5-20mHg的降压效果。推荐通过减少热量摄入，增加体力活动的非药物干预措施来实现控制体重的目标。理想的体重控制目标是：BMI<24kg/m2，男性腰围<90cm；女性腰围<85cm。

2、DASH饮食：DASH饮食模式由美国国立心肺血液研究所设计，旨在通过建立健康膳食结构预防和控制高血压。根据目前研究结果显示，在多种健康饮食模式中，DASH饮食能产生最大的降压效果。高血压病人坚持DASH饮食，可使收缩压下降。DASH饮食模式的主要实施要点是提倡多摄入蔬菜、水果和全谷类食品；提倡适量摄入无脂或低脂乳制品、鱼、家禽、豆类、坚果和植物油；限制高饱和脂肪酸和反式脂肪酸的食物，如肥肉、全脂奶制品和热带油(如椰子、棕榈仁和棕榈油)；限制含糖饮料和糖果等。

3、减少钠盐摄入：减少钠盐摄入不仅能预防高血压发生、降低高血压病人的血压水平，也能预防心血管疾病的发生，尤其针对老年人和盐敏感性的高血压病人。如果实现限盐目标，可使收缩压下降2-8mmHg。每人每日食盐摄入量不超过6g，普通啤酒瓶盖去掉胶皮垫后，水平装满可盛6g食盐，还要注意隐性盐的摄入，如咸菜、鸡精、酱油等。

4、对无禁忌证者补钾：研究显示，钾摄入量与血压水平和脑卒中呈负相关。较低的钠钾比值与较低的血压水平相关，也可能会导致心血管病风险降低。除慢性肾脏病和使用可减少钾排泄药物者等，有补钾禁忌的病人外，对于血压升高和高血压病人，推荐通过饮食增加钾盐摄入，富钾食物的主要来源有：水果和蔬菜，低脂的乳制品，精选的鱼和肉，坚果和大豆制品。

5、适量增加身体活动：适量增加身体活动是控制体重的必要措施。研究显示，有氧运动可使正常血压者和高血压者的收缩压分别下降2-4mmHg和4-9mmHg推荐高血压病人，如能耐受，建议每周进行5-7次、每次30分钟的中等强度运动。

6、对饮酒者减少酒精摄入：研究显示，对于高血压病人，限酒可获得收缩压下降2-4mmHg的效果。根据目前指南推荐，如饮酒，应少量，白酒<50ml/d，即＜1两/天、葡萄酒<100ml/d，即＜2两/天、啤酒<250ml/d，即＜5两/天。

参考资料：[1]于晓松，路孝琴.全科医学概论.第5版[M].北京.人民卫生出版社.2018.

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