易被忽视的老年人营养不良

老年人的价值不应被忽视，应尊重他们的经验和智慧 #生活知识# #生活理念# #老龄化社会观念#

“营养不良”听起来似乎与富足的物质生活毫无关系，但在老年人群中，却是一个普遍存在的现象，“千金难买老来瘦” “廉颇老矣，尚能饭否？”“七十而从心所欲不逾矩”……这些都是老年人群对饮食摄入和健康营养的不同理解，那么，这些观点是否科学？可以用来指导日常生活吗？

何为老年人营养不良?

营养不良是由能量、蛋白质及其他营养素摄入不足或过剩造成的组织、形体和功能改变及相应的临床表现，不止限于“骨瘦如柴”，它包括营养过剩(即超重、肥胖和与饮食相关的非传染性疾病)和营养不良(即低体重、微量营养素缺乏、消瘦和发育迟缓)。目前全球大约1/4的65岁以上老年人存在营养不良或营养不良风险。

老年人营养不良的危险因素如：身体机能低下、消化系统功能衰退、食欲下降、依赖他人进餐、疾病因素的影响、药物因素的影响，社会因素如独居老人与社会脱节、缺少家人的关怀，不爱活动或活动能力下降，进食量明显减少；或是认知功能障碍、受教育程度低、经济条件欠佳、有酗酒等不良生活方式，均可导致长期营养摄入不足。甚至还包括婚姻状况及口腔健康状况不佳等。

如何初步识别

是否存在营养不良风险，可以对照下面的问题来进行老年人营养不良风险的初步识别。对于年龄≥65岁、预计生存期>3个月的老年人群都应进行营养筛查。

自我筛查：①是否有体重下降：近半年至一年内体重下降≥5%～10%；②经口进食量减少：近期进食量减少超过1/4。

专业筛查：对符合以上问题的任何一条，建议到老年医学科就诊，进行营养风险评估。

如何预防或纠正营养不良及风险

1、对于老年人，膳食需求与年轻群体不同，尤为需要关注能量及蛋白质摄入。随着年龄增长，利用蛋白质的能力会逐年下降，因此需要摄入更多的蛋白质以满足合成的需求，保持标准的BMI和正常的生理功能。

2、老年人每餐摄入蛋白质的总量要高于年轻人。正常状态下，建议0.8-1.2 克/公斤/天；急慢性病、合并炎症期间或为从运动中充分恢复，则需要更多的蛋白质摄入1.2—1.5克/公斤/天；严重疾病期间，甚至会增加到2.0克/公斤/天。

3、为预防老年人营养不良，每日总能量摄入应大于30千卡/公斤。

对于认知能力下降、行动不便、社会支持减少的老年人，尤其需要我们的关心。主动询问和观察老年人的健康状态，使用上面推荐的简易筛查工具进行初步识别，可以尽早发现老年人的营养不良风险。

老年人并不是说越瘦越好，良好的营养是健康的基础。建议老年人到专业科室进行评估营养风险，及时发现、早期干预。如果有任何问题可前往西安市第五医院（陕西省中西医结合医院）心血管三病区（老年病科）进行更为全面的医学评估，获得专业的医学指导和建议。希望大家可以时时比对自我健康经验和现代医学理念，找到适合自身的膳食模式，饮食有方，浓淡相宜，老来都能从心所欲而不逾矩。

科室简介

西安市第五医院（陕西省中西医结合医院）心血管病医院心血管三病区（老年病科）于2007年成立，科室目前为国家老年疾病临床医学研究中心协同研究网络单位(四川大学华西医院)，陕西省老年医学专科联盟成员单位，陕西省老年性疾病临床医学研究中心协同网络核心单位。

科室是一体多病的老年急性病快速恢复病房，主要从事老年人合并多种疾病的整合诊治。包括老年人常患的心脑血管疾病(冠心病、高血压、心律失常、急慢性心力衰竭、老年脑卒中等)、呼吸系统疾病(老年肺炎、慢性阻塞性肺病、呼吸衰竭等)、内分泌代谢疾病(老年糖尿病、老年代谢综合征、痛风、骨质疏松症等)；对于老年人特有的老年综合征(如衰弱、跌倒、谵妄、疼痛、便秘等)的诊治及照护也有丰富经验。

科室配备有遥测心电监护设备、无创呼吸机、动态心电监测分析系统、动态血压监测系统、睡眠呼吸监测仪、上下肢康复治疗机、脑电反射治疗仪、超声波治疗仪、下肢气压治疗仪等设备，为多病共存的老年患者的诊治及运动康复保驾护航。

科室充分发展中西医结合诊疗模式，研制特色协定方，在老年疾病方面开展特色中医治疗。如：针灸、埋针疗法、穴位注射、穴位贴敷、药物竹罐、中药贴敷法、艾灸、中药熏洗等中医特色疗法。尤其是药物竹罐结合穴位刺激在老年中风患者的运动康复治疗，埋针疗法在老年综合征的治疗方面也有一定的探索。

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稿件来源：西安市第五医院（陕西省中西医结合医院）

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