【实战】家庭健康管理

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推进健康中国建设，是全面建成小康社会、基本实现社会主义现代化的重要基础，是全面提升中华民族健康素质、实现人民健康与经济社会协调发展的国家战略。如果把“健康中国”当作是一个宏伟的大厦，我们每一个健康的家庭，就是支撑这个大厦的坚强基石。如何实现家庭的健康呢？ 做好健康管理是必由之路。

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三步骤实现家庭健康管理

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简单地说，家庭健康管理，是指基于家庭成员健康体检结果，建立专属健康档案，给出健康状况评估，并有针对性提出个性化健康管理方案（处方），据此，由专业人士提供一对一咨询指导和跟踪辅导服务，使每个家庭成员从社会、心理、环境、营养、运动等多个角度得到全面的健康维护和保障服务。

家庭健康管理主要包括3个部分，一是为家庭各成员建立健康档案，二是根据体检结果进行健康评估，三是根据评估结果进行健康干预。这3个步骤是层层递进的，同时又是循环的。比如说干预后又更新健康档案，再进行评估，根据新的结果进行干预。

01

建立健康档案

健康档案，是记录每个人从出生到死亡的所有生命体征的变化，以及自身所从事过的与健康相关的一切行为与事件的档案。具体的内容主要包括每个人的生活习惯、以往病史、诊治情况、家族病史、现病史、体检结果及疾病的发生、发展、治疗和转归的过程等。每个成员单独建档，有利于更新和查找，也便于提供给医生进行健康咨询。

如果不了解家庭成员的健康状况，就有必要安排家庭成员进行一次健康体检了。家庭成员里由于性别、年龄、工作、遗传等多种原因，其健康状况是不一样的。因此， 健康体检也不应该是一模一样的，应根据家庭成员进行个性化体检。

02

健康评估

体检结果出来后，应将其录入健康档案，然后请专业人士进行家庭健康风险评估。

家庭健康风险评估是健康管理过程中关键的专业技术部分，是健康干预的基础，也称为危险预测模型。它是通过所收集的大量的个人健康信息，分析建立生活方式、环境、遗传等危险因素与健康状态之间的量化关系，预测个人在一定时间内发生某种特定疾病或因为某种特定疾病导致死亡的可能性。

03

健康干预

健康干预中，通常也是三级预防机制进行： 一级预防，即无病预防，又称病因预防，是在疾病（或伤害）尚未发生时针对病因或危险因素采取措施，降低有害暴露的水平，增强个体对抗有害暴露的能力预防疾病（或伤害） 的发生或至少推迟疾病的发生。此级家庭健康干预主要就是改变不好的生活方式，积极预防不良生活方式导致的疾病。

生活方式包括饮食结构、工作、睡眠、运动、文化娱乐、社会交往等诸多方面。过重的压力造成精神紧张，不良的生活习惯，如过多的应酬、吸烟、过量饮酒、缺乏运动、过度劳累等，都是危害人体健康的不良因素。

例如，某家人口味比较重，平常吃得比较咸而油腻，那么家庭健康管理者会建议饮食中清淡一些，列出常见的少油少盐菜谱；某家庭里有家庭成员特别不好动，并且从事的还是长期坐位的办公族，这个时候家里其他人要去动员这位“安坐者”，让他/她动起来；某家庭成员里脾气比价暴躁，心理负担重，家庭健康管理者会时不时找其聊聊天，拉拉家常，缓解其压力，减轻心理负担。

家庭健康管理可以让一家子人整体往积极的、健康的生活方式靠拢。

二级预防，即疾病早发现早治疗，又称为临床前期预防（或症候前期），即在疾病的临床前期作好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防措施。这一级的预防是通过早期发现，早期诊断而进行适当的治疗，来防止疾病临床前期或临床初期的变化，能使疾病在早期就被发现和治疗，避免或减少并发症、后遗症和残疾的发生，或缩短致残的时间。

三级预防又称临床预防，对患者及时有效地采取治疗措施，防止病情恶化，预防并发症和后遗症，对已丧失劳动能力或残疾者，通过康复医疗，尽量恢复或保留功能。就是治病防残，延长生命，提高生活质量。

从这里可以看出，三级预防中，家庭健康管理特别重要。很多人在患病早期，自己觉得没什么明显不适的症状，还“扛得住”，而家人相对更具有忧患意识，因此，让家庭其他人员督促其进行“三早”预防措施就非常有效果。如某家庭成员体检结果表明血脂异常，但是还没有达到用调脂药的阶段，这个时候的饮食和运动疗法就起着非常重要的作用。在家庭健康管理中，督促其低脂、低热量饮食，加强运动；同时，也为其他家庭成员提出警示。大多数情况下，不出半年该成员的血脂就可能会恢复至正常水平。

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