食物过敏对健康相关生存质量的影响

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引言

食物过敏应视为一种慢性疾病，没有根治方法，需要改变生活方式。传统上这些改变需要回避变应原，但部分患者选择采用新型疗法，如口服免疫治疗(oral immunotherapy, OIT)，可能需要稳定且常规摄入小剂量的变应原以维持疗效。无论采取何种治疗方法，生活方式的改变以及对可能发生全身性过敏反应的焦虑都是造成困扰的主要原因[1]。因此，对于食物过敏患者及其家庭，改善生存质量(quality of life, QoL)是一项重要的长期治疗目标。

本专题将总结QoL和健康相关生存质量(health-related quality of life, HRQoL)的定义及其在实践和研究中的测量方法，并讨论食物过敏对HRQoL的影响。我们总结了关于新型疗法对HRQoL影响的新信息，并就如何在实践中改善HRQoL提出了见解。更全面的HRQoL评估概述见其他专题。(参见 “严重危及生命疾病患者的健康相关生存质量评估”)

QoL和HRQoL

WHO将QoL定义为“在不同的文化和价值体系中，个体对与自身目标、期望、标准及所关心之事有关的生活状态的体验”[2]。“HRQoL”一词几乎专指患者对疾病及其治疗对自身QoL和日常功能影响的体验[3]。HRQoL有时与“健康状况”重叠，后者是对疾病影响的客观评估。不过，HRQoL的测量方法(主要是问卷)并不能测量客观观察到的实际影响。临床损害程度相近的患者，感知的HRQoL可能大相径庭。

评估

HRQoL涉及患者感知到的疾病对三大领域的影响：社会、心理和躯体(参见 “严重危及生命疾病患者的健康相关生存质量评估”)。目前有2类评估工具可用于测量HRQoL：通用量表和疾病特异性量表[4-6]。通用量表可用于比较不同的疾病，其结果可与群体常模进行比较。此外，这些问卷对合并症很敏感。通用量表可能会忽略随时间推移患者损害发生的微小变化，因为它们没有包含与具体疾病直接相关的问题。相比之下，疾病特异性量表不能用于比较不同的疾病或评估合并症，但其对目标疾病的变化更为敏感。因此，其更可能发现治疗或干预带来的变化，或显示特定疾病患者中不同亚组之间的差异。例如，食物过敏的影响可能会因以下因素而不同：食物的类型、过敏食物的数量、症状的严重程度、触发反应所需的最小食物量、患者的年龄或性别、跨文化差异[4,7]。大多数关于食物过敏HRQoL的研究纳入的样本都以社会经济地位相对较高的白人参与者为主，限制了其推广性。常用评估工具见下文。(参见下文‘食物过敏专用HRQoL问卷’)

影响

一般结果 — 对食物过敏患者及其家庭来说，忌口的负担和对意外暴露的恐惧会增加焦虑、限制日常活动、导致HRQoL下降。不同人群(如，父母/照料者 vs 儿童)对这种影响的感知可能不同，但也有相似之处。

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