食物过敏的管理：营养问题
引言
食物过敏患者营养干预的目标包括两方面：一是通过剔除过敏原来预防急性和慢性食物过敏反应，二是在采取过敏原限制性膳食的同时确保患者达到最佳营养状况。
食物过敏的营养管理需要仔细计划，以确保被剔除的食物所含的营养素得到充分补充。在开始剔除膳食中的过敏原后，应推荐患者采用富含营养的其他食物。同时还推荐对患者进行随访，以确保其接纳并摄入替代性营养来源。
本专题将重点讨论如何预防剔除食物过敏原可能引起的营养问题和优化膳食。与非食物过敏者一样，食物过敏者的膳食目标应为促进健康、满足营养需求和降低慢性病风险[1]。如何回避食物过敏原详见其他专题。(参见 “食物过敏的管理：回避变应原”和 “Patient education: Food allergen avoidance (Beyond the Basics)”)
营养评估的指征、营养障碍的临床表现、生长测量以及营养状况的实验室评估也详见其他专题。(参见 “儿童期营养评估的指征”和 “儿童生长测量”和 “儿童营养状况的实验室和影像学评估”和 “成人膳食评估”)
转诊
所有食物过敏患者及其父母/照料者均可向注册营养师(registered dietitian nutritionist, RDN)咨询如何回避过敏原，以及如何在尽量降低食物过敏对社会生活影响的同时替换剔除的食物。儿童的营养风险特别高，父母/照料者需要制定不同情况下的过敏原回避方案，包括他们不在场时，如儿童在学校或训练营时。需注意，RDN必须获得美国营养教育认证委员会(Accreditation Council for Education in Nutrition and Dietetics, ACEND)认可的营养学相关硕士学位，完成ACEND认证的实习，通过营养师注册委员会的资格证书笔试，并获得维持证书有效性所需的继续职业教育学分。一些州会对“营养师”进行认证或颁发执照，但资质证明因州而异，许多州对“营养师”一词没有法律定义，因此，即使是没有资质证明的人也可自称为营养师。
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