临床生化实验室标本的采集验收和保存的标准操作程序

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临床生化实验室标本的采集及处理解读

采血操作对检验结果的影响
采血时间 采血部位 采血体位 压脉带的使用尽量控制在40秒内 输液 输入碳水化合物、氨基酸、蛋白质、电 解质的患者输液结束后1h采血，输入 脂 肪乳应在8h后采血 避免产生溶血的各种因素

溶血引起血液成分的变化
血液成分 红细胞内与血清内 1%红细胞溶血 后 浓度（活性）的比率 血清中的变化 率% LDH 160:1 +272.5 AST 40:1 +220.0 ALT 6.7:1 +55.0 K 23:1 +24.4 G 0.82:1 -
高 饥饿 T4明

饮酒
患者生理状态对检验结果的影响（二）
运动和精神 精神紧张，情绪激动，剧烈 运动可以影响神经-内分泌 系 统使儿茶酚胺、皮质醇、血 糖、 白细胞、CK增高 生物节律 体内某些激素浓度根据时间变化 月经和妊娠 在月经3个不同时期，与生殖 有关的激素发生不同变化 吸烟
全血：用EDTA抗凝通常用来检测糖化血红蛋 白 血清：主要用于大部分临床生物化学检测项目 血浆：用于血氨检测 动脉血：用于血气分析，1000U/ml无菌肝素 抗凝 胸腹水：常用于淀粉酶，乳酸脱氢酶检测

采集血液标本注意事项
根据检查项目的不同选择适当的采血管 采血时严格执行无菌操作 严禁在输液、输血的同侧肢体采血 扎压脉带时间不宜过长 抽血时不宜过度用力 向试管内注血时不宜过度用力，应沿管壁缓慢注 入 使用真空采血管，使用前切勿松动盖塞 血气标本采集后立即封闭针头斜面，及时送检
血液标本的运送处理

血液标本可采用人工、轨道传送、气压管道运送 等多种方式
1. 2.
3.
唯一标识原则 生物安全原则 尽快运送原则

标本采集、送检、运送、接收、处理、保存和销毁规程

标本采集、送检、运送、接收、处理、保存和销毁规程1、目的保证标本采集到贮存过程符合本实验室检测与法律法规的要求,保证标本质量。

2、适用范围本站血液检测标本、检测留样标本与临床送检标本。

3、职责采血人员或相关工作人员负责标本的采集、送检、运送和交接;血库工作人员负责血液检测样本的临时接收和暂存;检验人员负责标本的接收、处理、保存和销毁;办公室负责组织检验科业务人员对标本采集人员进行相关培训。

4、作业步骤4.1样本采集要求:4.1.1:知情同意:标本采集应征得献血者知情同意,内容包括:告知采集(留取)标本量,以与用途(仅用于本站血液检测)。

4.1.2:采集:a.初筛检测样本:采集前严格核对献血者和登记表,抽取1-2ml 的献血者血液于含饱和EDTA-Na2 /K2抗凝剂50ul的普通塑料试管中或含有抗凝剂的真空管中。

贴好与献血者登记表一致的献血序列码。

b.献血后血液检测样本:(1)留取要求:献血者献血后采集人员从血袋/留样袋中留取双份血样用于实验室的一检和二检,两支血样试管,一支为含分离胶的促凝真空管(黄盖),应先留取(不能混入血袋中保养液),另一支为EDTAK2抗凝真空管(紫盖),每支试管留取3-5ml血液,留取后立即轻轻上下颠倒至少3次与抗凝剂/促凝剂充分混匀,贴上与献血登记表、血袋标识条码一致校验码为07的献血序列码。

(2)序列码粘贴要求:序列码粘贴不歪斜、无褶皱,沿负压管盖下竖直粘贴,血型标识向上,条码清晰;(3)校对要求:一次只对一袋血液和同源样本进行贴签留样;所留标本必须按规程进行操作,并经过Spring采血管理模块对采血袋、登记表和标本管三个序列号一致后方可进入下一流程。

(4)临时储存:血液标本留取结束后与时放在2-10℃环境中保存。

c.临床送检标本要求:(1)疑难血型鉴定与交叉配血:使用一次性真空采血管采集受检者血样6-10ml,一支EDTA-K2抗凝,另一支未抗凝,每支3-5ml。

临床检验生化项目操作规程

临床检验生化项目操作规程临床检验生化项目属于临床诊断领域的重要部分，对于医生的诊断和治疗决策具有重要意义。

为了确保生化项目的准确性和可靠性，需要遵守一定的操作规程。

下面将介绍临床检验生化项目的一般操作规程。

1.实验室设备准备（1）检查仪器：确保仪器工作正常、校准合理，满足质控和标准要求。

（2）试剂和材料：按照临床检验项目的要求准备试剂和材料，确保其质量可靠。

（3）标本采集容器：根据项目要求准备适当的标本采集容器，确保标本采集的质量。

2.标本采集（1）严格按照标本采集要求进行，如抽血后立即转入试剂，避免血液凝固或细胞降解。

（2）遵循采血规范，注意消毒操作，避免交叉污染。

（3）注意采集过程中的标本量，避免过度或不足。

3.标本保存与运输（1）根据项目要求，将标本储存在适当的环境条件下，如温度、光照等。

（2）确保标本的灵敏度和稳定性，避免因保存条件不当影响结果的准确性。

（3）若需运输标本，采取适当的方式和条件，避免标本的损坏或变质。

4.试剂和标准操作（1）严格按照试剂使用说明操作，遵循试剂的稀释和混合比例要求。

（2）准确称量试剂，避免因操作不当导致试剂用量过多或过少。

（3）严格遵守试剂保存要求，确保试剂的稳定性和质量。

5.标本处理（1）根据项目要求，进行标本处理，如离心、分离清液等操作。

（2）标本处理时要控制处理时间和温度，确保得到准确的结果。

（3）避免交叉污染，每次操作后要彻底清洗和消毒实验器皿。

6.仪器操作（1）操作前按照要求进行仪器校准和质控，确保仪器工作正常。

（2）精确调整仪器的各项参数，以获得准确的检测结果。

（3）注意操作流程和步骤，确保每个样本都得到准确的分析。

7.结果记录与报告（1）准确记录每个样本的检测结果，包括样本编号、检测项目、检测结果等信息。

（2）及时报告结果，确保医生能够及时获取检验结果进行诊断和治疗。

以上是临床检验生化项目的一般操作规程，通过严格遵守这些规程，可以确保生化项目的准确性和可靠性，为临床诊断和治疗提供有效的依据。

医院检验标本采集运送验收保存制度

医院检验标本采集运送验收保存制度一、总则为了确保医院检验标本的质量，保证检验结果的准确性和可靠性，根据《医疗机构临床实验室管理办法》等相关法规，结合我院实际情况，制定本制度。

本制度适用于我院临床检验标本的采集、运送、验收和保存等工作。

二、采集1. 采集标本应由具有专业资格的医护人员进行，严格按照操作规程进行，确保标本采集的准确性和可靠性。

2. 采集标本时，应向患者或家属说明标本采集的目的、方法及注意事项，取得其配合。

3. 采集标本应使用符合国家标准的容器，并确保容器密封、无污染。

4. 采集标本后，应及时填写标本采集记录，包括患者基本信息、标本类型、采集时间、采集人员等。

5. 采集血液标本时，应严格执行抗凝剂的使用规定，确保血液与抗凝剂充分混匀。

6. 采集呼吸道标本时，应避免口腔、鼻腔等部位的污染。

7. 采集尿液标本时，应确保尿液在短时间内送达实验室，避免细菌繁殖、化学成分变化等。

8. 采集粪便标本时，应避免粪便与尿液、痰液等混合，并尽快送检。

9. 采集生殖道分泌物标本时，应严格执行无菌操作规程，避免交叉污染。

10. 采集组织标本时，应使用专用容器，并加入适当的固定剂，确保组织形态和结构不受破坏。

三、运送1. 标本运送应由专人负责，确保标本在运输过程中的安全、稳定。

2. 标本运送应使用符合国家标准的运输容器和设备，根据标本类型和保存要求选择适当的运输方式。

3. 标本运送过程中，应避免阳光直射、高温、低温、剧烈震动等，确保标本质量。

4. 标本运送人员应具备相关专业知识，熟悉标本运送的注意事项。

5. 标本运送时间应尽量缩短，避免因延迟导致标本质量下降。

6. 特殊标本运送时，应采取相应的防护措施，确保运送过程的安全。

四、验收1. 实验室接收标本时，应进行验收，确保标本符合检验要求。

2. 验收内容包括：患者基本信息、标本类型、采集时间、采集人员等，如有疑问，应及时与临床科室沟通。

3. 验收合格的标本，应进行编号、登记，并放入适当的保存容器中。

临床检验标本采集、运输、保存操作规程

临床检验标本采集、运输、保存操作规程目录第一章体液标本的采集、运输、保存操作规程一、尿液标本采集、运输、保存二、脑脊液标本采集、运输、保存三、浆膜腔积液标本采集、运输、保存四、阴道分泌物标本采集、运输五、分泌物革兰阴性双球菌检测标本采集、运输六、精液标本采集、运输、保存七、前列腺液标本采集、运输、保存八、粪便采集、运输、保存第二章血液一般检验的标本采集、运输、保存操作规程一、未梢血标本采集二、静脉血采集、运输、保存第三章生化检验标本采集、运输、保存操作规程第四章免疫学检验标本采集、运输、保存操作规程第五章化学发光免疫分析项目标本采集、运输、保存操作规程第六章血气分析标本采集、运输、保存操作规程第七章凝血功能四项检测标本采集、运输、保存操作规程第八章微量元素检测标本采集、运输、保存操作规程第九章临床微生物学检验标本采集、运输、保存操作规程第一节尿液标本的采集、运输和保存第二节粪便标本的采集、运输和保存第三节上呼吸道标本的采集、运输和保存第四节痰标本的采集、运输和保存第五节化脓和创伤标本的采集、运输和保存第六节脑脊液标本的采集、运输和保存第七节胆汁标本的采集、运输和保存第八节胸水标本的采集、运输和保存第九节腹水标本的采集、运输和保存第十节生殖道标本的采集、运输和保存第十一节血液及骨髓标本的采集、运输和保存第十章液基薄层细胞学检查标本采集、运输、保存操作规程前言在临床工作中，检验标本的分析结果是临床医生诊断疾病、制订治疗方案的重要依据，而标本采集及送检工作的合格与否直接影响检验结果的真实性，进而影响疾病的诊治工作。

为了进一步提高检验结果的准确性和可靠性，除了要求检验科提高检验质量水平外，还要求临床医护人员正确采集标本。

为确保标本的正确采集、运输和保存，检验科特编写了临床检验标本采集、运输、保存操作规程，要求医护人员严格按操作规程采集、运输和保存标本。

第一章体液标本的采集、运输、保存操作规程一、尿液标本采集、运输、保存（一）检查项目1．尿液干化学测定：尿液比重、pH 值、尿胆原、胆红素、潜血、酮体、蛋白质、白细胞、亚硝酸盐、葡萄糖、抗坏血酸。

临床生化实验室室间质量评价标准操作程序

临床生化实验室室间质量评价标准操作程序
1 1 目的：室间质评（EQA）是实验室质量控制体系中重要部
分，是保证患者检验结果和其报告的准确性和可靠性，以及各实验室间结果的可比性的重要手段。

2 适用范围：卫生部或市临检中心下发的临床化学室间质控血清检测。

3 负责人：本实验室人员
4 职责：
4.1 实验室人员均须熟知并遵守本程序，具体项目由室负责人执行。

4.2 室负责人监督落实。

5 操作程序：
5.1质控标本的接收和验收：收到质控血清后由相关人员
登记、签字，根据质控标本的有关说明对血清的数量、批号、包装进行验收并将质控标本按要求置2-8℃保存于冰箱中。

5.2质控标本的检测按常规临床标本对待，若需要，检测
前先根据说明对质控物进行复溶。

5.3室间质评样本必须按实验室常规工作进行，由进行常规
工作的人员测试，工作人员必须使用实验室的常规检测方法和试剂，不得特殊对待。

检测结果须在截止日期前上报。

5.4实验室检测EQA样本的次数必须与常规检测病人样本
的次数一样（即1次）。

EQA样本的检测在部或市临检中心规定的时间内进行，检测结果的上报也必须在截止日期前，通过E-mail或挂号信寄出。

5.5室间质评的检测结果和反馈结果均记录于室间质评
记录表，根据反馈结果分析室间质评的状态，如有出控应查找原因，并采取相应的措施。

5.6严禁与其它实验室交流室间质评的检测结果。

附：沈阳市临检中心室间质评，3次/年，2个水平/次，卫生部临检中心室间质评，2次/年，5个水平/次。

临床生化实验室标本的采集及处理

谢谢
化学实验
血浆 采血后立即颠倒混匀 肝素
8次离心
金黄色
化学实验
血清 采血后立即颠倒混匀 惰性
5次静置30min离心 分离胶
浅绿色
化学实验
血浆 采血后立即颠倒混匀 肝素
8次离心
灰色
葡萄糖试验
血清 采血后立即颠倒混匀 苯酸钾
离心
患者生理状态对检验结果的影响（一）
饮食 饥饿 饮酒
普通进餐后TG ↑50 ％,G 、K 、ALT ↑15 ％ 高蛋白膳食可使BUN,UA,AMN增高 高脂肪饮食可使TG大幅度增高 高核酸饮食（内脏）可导致UA明显升高 长期饥饿可使TP 、 TCH 、 TG 、 BUN 、 APO降低，CREA 、 UA升高，T3 、 T4明 显减低
采血操作对检验结果的影响
采血时间 采血部位 采血体位 压脉带的使用尽量控制在40秒内 输液 输入碳水化合物、氨基酸、蛋白质、电
解质的患者输液结束后1h采血，输入脂 肪乳应在8h后采血 避免产生溶血的各种因素
溶血引起血液成分的变化
血液成分 红细胞内与血清内
浓度（活性）的比率
LDH
160:1
AST
40:1
ALT
6.7:1
K
23:1
G
0.82:1
P
0.78:1
Ca
0.1:1
1%红细胞溶血后 血清中的变化率%
+272.5 +220.0 +55.0 +24.4 -5.0 +9.1 +2.9
血液标本的运送处理
血液标本可采用人工、轨道传送、气压管道运送 等多种方式
1.
唯一标识原则
2.
生物安全原则

临床生化检查操作方法

临床生化检查操作方法临床生化检查是临床医学中常用的一种检查手段，通过对患者的血液、尿液、体液等样本进行化学成分的检测，以及相关酶、蛋白质和代谢物的定量分析，从而获得临床诊断和治疗的重要信息。

操作方法的规范性和准确性对于检查结果的可靠性至关重要。

以下是临床生化检查的操作方法的详细介绍。

一、采集标本：1. 血液标本的采集：采用无菌操作技术，首先对患者进行适当的准备工作，观察采血部位的皮肤是否有感染或者受伤，选择最佳的采血部位，用75%酒精或碘伏消毒皮肤。

待消毒液干燥后，将采血针插入血管，并用一次性注射器采集适量的血液样本。

2. 尿液标本的采集：让患者进行体位改变，取晨尿或者全天的尿液作为标本。

在采集前，要让患者对尿液容器和个人卫生进行准备，然后清洁外生殖器，用无菌尿杯收集尿液。

3. 其他体液标本的采集：根据具体的实验要求进行操作，家居情况下由专业医务人员进行操作。

二、标本处理：1. 血液标本的处理：采集完成后，将血液标本转移到干净的试剂管中，并用适当的抗凝剂处理，如EDTA、肝素等。

对于需要血清的检查，应该在样本凝固后离心分离血清。

2. 尿液标本的处理：将采集的尿液标本转移到干净的试剂管中，进行适当的处理，如稀释、离心、沉淀等。

根据实验目的的不同，处理方法也会有所不同。

3. 其他体液标本的处理：根据具体的实验操作要求，进行相应的标本处理。

三、检测操作：1. 准备实验物品：准备所需的试剂、仪器和耗材等实验物品，并按照相关规范对其进行检验和校准。

2. 样本的加样：将处理好的标本加样到相应的检测仪器中，注意加样的数量和质量以及操作的规范性。

3. 实验操作：按照实验操作手册的要求，进行相应的实验操作，如温度、时间、反应物的加入顺序等方面的操作要求。

4. 数据记录：记录实验操作的过程和结果，包括样本的编号、操作的时间、试剂和仪器的规格、结果的数字和单位等。

四、结果分析和报告：1. 结果分析：对实验获得的数据进行分析，比对参考值，并结合患者的临床资料进行结果的解释。

专业知识 临床检验标本采集、运输、保存操作规程

临床检验标本采集、运输、保存操作规程一、标本采集1.1采集时间标本采集应遵循医嘱，根据检验目的和要求，在合适的时间进行采集。

一般而言，早晨空腹时采集某些标本（如血液、尿液等）较为适宜，以便获得更为准确的结果。

1.2采集方法根据检验要求，选择合适的容器和采集方法。

一般来说，血液标本宜采用静脉采血，使用消毒后的采血器进行采集。

尿液标本则需使用清洁、无污染的容器，并确保在采集过程中避免污染。

其他体液标本也应根据其特性及检验目的选择合适的容器和采集方法。

1.3采集量应根据检验要求和实验方法确定采集标本的量。

不同的检验项目需要不同的标本量，因此应确保采集足够的标本以供分析。

1.4采集部位根据检验目的和要求，选择合适的采集部位。

如血液标本可选择肘静脉、楼动脉等；尿液标本则需收集尿液；粪便标本应取自患者粪便的不同部位，以便全面评估病情。

1.5防止污染在采集过程中，应严格遵守无菌操作原则，防止外界污染影响标本的质量。

采集后的标本应立即送往实验室进行检测，以避免长时间放置引起的变化。

1.6其他注意事项采集前应告知患者相关注意事项，如饮食、休息等；对于特殊患者，如新生儿、重症患者等，应结合实际情况制定合适的采集方案。

此外，应注意保护患者隐私和个人信息的安全。

二、标本运输2.1运输方式标本运输应根据检验要求选择合适的运输方式。

一般而言，血液、尿液等常见标本可采用常规的物流方式进行运输，如快递、包裹等。

对于具有特殊要求或易失活的标本，如细胞培养物、微生物等，则需采用专门的运输设备或冷链运输方式，以确保标本在运输过程中的质量和安全。

3.2运输温度对于需要特殊温度保存的标本，如冷冻标本、细胞培养物等，应确保在运输过程中保持适宜的温度。

可采用保温箱、干冰等设备进行温度控制。

对于常温运输的标本，也要尽量减少暴露在高温或低温环境中的时间，以避免对标本产生不良影响。

4.3运输时间标本运输时间应尽可能短，以减少运输过程中可能出现的问题。

临床标本的采集、验收、保存及核酸的提取

石蜡切片用于核酸提取，需先用辛烷或二甲苯脱蜡， 再用蛋白酶K消化后即可进行DNA提取。
三、核酸的提取方法
待测标本中的核酸是PCR反应的模板，由 于PCR具有高度的特异性和敏感性,一些样本简 单到不需要任何处理即可用于PCR。但大多数 情况下还需对样本进行适当的处理，其目的为： 1）纯化样本中的核酸，除去杂质，2）使待扩 增的靶序列暴露及核酸模板得到浓缩3）有利于 评价扩增体系的灵感度。
3、RNA的提取
异硫氰胍（GuSCN）结合氯仿-酚提取RNA方法。
（1）试剂 1) 裂解液：4mol /L GuSCN,25mmol /L柠檬酸钠 pH7.0,0.5% Sarkosyl,100mmol /Lβ-巯基乙醇 2) 饱和酚：氯仿：异戊醇（50：49：1） 3mol /LNaAc pH5.2 3) 无水乙醇 4) 75%乙醇 5) DEPC处理的无菌去离子水 6) RNasin（RNA酶抑制剂）
经高压灭菌的一次性使用的塑料制品如试管， 离心管等基本上无RNase，可以不经预处理直接 用于制备和储存RNA。实验室用的普通玻璃器皿 经常有RNase污染，使用前必须于180℃干烤8小 时以上，或用1%焦碳酸二乙酯（DEPC）的水溶液 浸泡用于制备RNA的烧杯，试管和其他用品。 DEPC是RNase的强烈抑制剂。灌满DEPC的器皿于 37℃下放置2小时，然后用灭菌水淋洗数次，并 于100℃干烤15分钟，最后高压蒸汽下15分钟。 上述处理可除去器皿上痕量的DEPC以防DEPC通过 羧甲基化作用对RNA的嘌呤碱基进行修饰。
对于全血标本制备单个核细胞主要有两个途 径：1）使用淋巴细胞分离液分离。2）使用红细 胞裂解液,裂解红细胞后经生理盐水洗涤可得单 个核细胞,单个核细胞如不提取核酸可保存于70℃以下。

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