一、什么是肺动脉高压高危人群？
肺动脉高压（PAH）是一种严重的疾病，其特征是肺动脉压力持续升高，最终可能导致右心衰竭。高危人群是指那些因遗传、疾病或生活方式等因素，更容易患上肺动脉高压的人群。以下是一些常见的高危人群：
有家族病史的人群：如果家族中有肺动脉高压患者，特别是携带BMPR2基因突变的家族成员，患病风险会显著增加。患有结缔组织病的人群：如系统性硬化症、红斑狼疮等，这些疾病可能导致血管炎症和损伤，进而引发肺动脉高压。患有先天性心脏病的人群：某些先天性心脏病（如房间隔缺损、室间隔缺损）会导致血液在心脏内异常流动，长期下来可能引发肺动脉高压。患有慢性肺部疾病的人群：如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、间质性肺病等，这些疾病会导致低氧血症，进而引起肺动脉收缩和压力升高。患有肝病或门静脉高压的人群：肝病可能导致血液回流受阻，增加肺动脉压力。感染HIV病毒的人群：HIV感染可能导致免疫系统受损，增加肺动脉高压的风险。
二、为什么高危人群需要定期筛查？
肺动脉高压的早期症状往往不明显，如轻微的呼吸困难、乏力等，容易被忽视。等到症状明显时，病情可能已经较为严重，治疗难度也会大大增加。因此，对于高危人群，定期筛查可以早期发现潜在的肺动脉高压，及时进行干预和治疗，改善预后。
三、高危人群的筛查方法
（一）超声心动图检查
超声心动图是筛查肺动脉高压的首选工具，它可以通过测量三尖瓣反流压差等指标来估测肺动脉收缩压。当右心室流出道无狭窄时，收缩末期肺动脉收缩压与右心室收缩压相等或相近。此外，超声心动图还可以观察到右心房扩大、右心室扩大及心包积液等心脏异常，提示肺动脉高压的可能。
（二）血液标志物检测
检测血液中的BNP（脑钠肽）或NT-proBNP（N末端脑钠肽前体）水平，这些指标在心功能不全时会升高，有助于评估心脏负担和肺动脉高压的严重程度。
（三）肺功能测试
对于患有慢性肺部疾病的人群，肺功能测试可以帮助评估肺部通气和换气功能，进一步明确是否存在低氧血症，这是肺动脉高压的一个重要诱因。
（四）心肺运动试验
通过心肺运动试验，可以评估患者在运动状态下的心肺功能，发现潜在的肺动脉高压。
（五）基因检测
对于有家族病史或携带BMPR2基因突变的高危人群，基因检测可以帮助明确是否存在遗传性肺动脉高压的易感基因，为早期干预提供依据。
（六）其他影像学检查
核素肺通气/灌注（V/Q）显像：这是慢性血栓栓塞性肺动脉高压的首选筛查方法，可以发现肺动脉内的血栓或栓塞。CT肺动脉造影（CTPA）：用于进一步明确肺动脉内的病变情况。四、筛查的频率和时机
对于无症状的高危人群，如携带BMPR2基因突变者、一级亲属患有可遗传性动脉型肺动脉高压（HPAH）者或接受肝移植评估者，建议每年进行一次超声心动图检查。对于有一定风险但尚未出现症状的人群，如患有其他结缔组织病或门静脉高压的患者，当出现呼吸困难、乏力等肺动脉高压相关症状时，应及时进行筛查。
五、筛查后的处理建议
如果筛查结果显示可能存在肺动脉高压，应尽快转诊至专业的肺动脉高压中心进行进一步的诊断和治疗。确诊后，医生会根据具体病因和病情制定个性化的治疗方案，包括药物治疗、氧疗、手术等。
六、总结
肺动脉高压是一种严重的疾病，但通过早期筛查和干预，可以有效改善患者的预后。高危人群应重视定期筛查，及时发现潜在问题，并积极配合医生进行治疗。保持健康的生活方式，如戒烟、适度运动等，也有助于降低发病风险。
