认识不同等级风险区域清洁消毒的着重点

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根据《医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范》，医疗机构应划分为三个风险等级区域，分别有各自不同的清洁消毒流程与标准。

低度风险区域

低度风险区域：基本没有患者或患者只作短暂停留的区域。如 行政管理部门、图书馆、会议室、病案室等。要求达到清洁级。

清洁级：每日进行1-2次湿式卫生。

清洁标准：要求目测区域内环境干净、干燥、无尘、无污垢、无碎屑、无异味。

对于低度风险区域没有严苛的清洁消毒标准，每日做好适当的清洁即可。

中度风险区域

中度风险区域：有普通患者居住，患者体液、血液、排泄物、分泌物对环境表面存在潜在污染可能性的区域。如 普通住院病房、门诊科室、功能检查室等。要求达到卫生级。

卫生级：每日进行2次湿式卫生，可采用清洁剂辅助清洁。

清洁标准：要求达到区域内环境表面菌落总数 <10CFU/cm 2 ，或自然菌减少1个对数值以上。

中度风险区域需做好一定的清洁消毒工作，应注意遵循 “先清洁后消毒”、“清洁单元化”、“由上而下、由里到外、由轻度污染到重度污染”等原则。

以普通病房为例，每日在清洁完污染物之后，应使用消毒剂或消毒湿巾对床头柜、床旁椅、床栏床边、门把手等经常接触的物体表面进行2次清洁消毒。

高度风险区域

高度风险区域：有感染或定植患者居住的区域以及对高度易感患者采取保护性隔离措施的区域，如 感染性疾病科、手术室、产房、重症监护病区、移植病房、烧伤病房、早产儿室等。要求达到消毒级。

消毒级：每日实施至少2次湿式卫生，可采用清洁剂辅助清洁；并对高频接触的环境表面，实施至少2次中、低水平消毒。

清洁标准：达到区域内环境表面菌落总数符合GB 15982《医院消毒卫生标准》要求。

根据不同的清洁与消毒要求，不同的风险区域适用不同的消毒方式与消毒剂，需要着重注意的点也不同。

比较明显的一点是，在高度风险区域中，除采取中度风险区域的清洁方式之外，每天应对 高频接触表面实施超过2次的中、低水平消毒。

高频接触表面指的是医务人员与患者的手频繁接触的物体表面。

在患者周围，多孔类的 床垫、被褥、枕头，以及 非多孔类的病床、床边桌、医疗设备表面都非常容易受到病原体的感染；此外，诊室的 桌面、病房的 床护栏、 床旁桌、 呼叫器按钮、 马桶、院内 楼梯的扶手、 电源开关、 水龙头、门把手等等，都属于高频接触表面。

高度风险区域本就危机四伏，加之患者的手会频繁接触这些物体表面，它们有很大可能成为病原体的定植场所。虽然潜伏于物体表面的病原体通常不会直接导致感染，但在医务人员没有直接接触患者的前提下，这些物体表面的致病菌仍会污染医务人员的手及工作服，在医院内造成传播。

高频接触表面之所以在高度风险区域内备受关注，不仅因为它容易成为患者与医务人员之间病菌的“中转站”，也因为 多重耐药菌多发于此。

多重耐药菌正如其名，对多种抗菌药物呈现耐药，是一种难以清除的病菌。一旦形成定植，将给患者带来巨大的负担与痛苦。

也正因如此，高度风险区域中不仅要做好对环境的清洁消毒工作，也要对高频接触表面的消毒多加注意。

使用 消毒湿巾对物体表面进行擦拭消毒，不仅在使用体验上方便快捷，还可及时阻止多重耐药菌的传播，预防感染的发生。

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