中文版伤口生活质量量表在专科护理门诊病人中的信效度检验

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摘要：目的:检验中文版伤口生活质量量表（Wound-QoL-14）在伤口病人中的信效度。方法:采用中文版Wound-QoL-14对湖南省47所伤口造口专科护理门诊的519例伤口病人进行调查，评价量表的信效度。结果:中文版Wound-QoL-14的Cronbach's α系数为0.959，各维度Cronbach's α系数为0.861～0.946，总量表分半信度为0.910，各维度分半信度为0.853～0.926。量表水平的内容效度指数（S-CVI）为0.986，条目水平的内容效度指数（I-CVI）为0.80～1.00。探索性因子分析共提取3个公因子，累计方差贡献率达78.37%；验证性因子分析结果显示模型拟合度较好。结论:中文版Wound-QoL-14信效度良好，可以作为伤口病人生活质量的测评工具。

急慢性伤口管理是卫生保健系统面临的一个挑战和负担。据统计，全球每年约1%的人有慢性伤口[1]，我国每年由于糖尿病所致的难愈合伤口高达400万人次，其他如术后切口感染、下肢血管性溃疡及压力性损伤伤口等以每年10%的速度增长[2]，加重病人的经济负担，且严重影响其生活质量。伤口生活质量量表（Wound‐Qo L)[3]可以测量伤口病人的生活质量，已经被翻译成多国语言[4‐7]，且经过了验证。本研究以伤口病人为对象，检验中文版伤口病人生活质量量表（Wound‐Qo L‐14）信效度，判断其是否适用于我国伤口人群。

1、对象与方法

1.1研究对象

采用便利抽样法，选取2022年8月—10月在湖南省47所伤口造口专科护理门诊就诊的519例病人进行调查。纳入标准：伤口病人；年龄≥18岁；认知、沟通能力正常。排除不愿意配合者。本研究已获得医院伦理委员会批准（编号：KY2021140）。

1.2调查工具

1.2.1一般资料问卷

由研究组成员自行设计，主要包括病人姓名、性别、年龄、文化程度、伤口类型等。

1.2.2中文版Wound‐Qo L‐14

采用原作者授权的中文版Wound‐Qo L‐14进行调查，包括身体、心理和日常生活3个维度，共14个条目。采用Likert 5级评分法，“完全没有”计0分，“非常严重”计4分。得分越高，说明生活质量越低。本研究邀请10名伤口护理专家进行内容效度评价，均从事伤口护理相关工作10年及以上，其中高级职称8人，硕士7人。采用内容效度指数(CVI)对问卷每个条目进行内容效度的评价[8]。

1.3调查方法

本研究为横断面研究，以问卷星的形式对湖南省47所伤口造口专科护理门诊就诊的病人进行调查，共收集问卷560份，删除填写时间≤60 s的问卷，回收有效问卷519份，有效回收率为92.68%，并对其中32例病人在2周后重复进行调查，评价该量表的重测信度。

1.4统计学方法

采用SPSS 26.0和AMOS 24.0软件进行统计分析。采用决断值法及相关系数法进行项目分析，采用内在信度和分半信度进行信度评价。采用条目水平的内容效度指数（I‐CVI）和量表水平的内容效度指数（S‐CVI）进行内容效度评价，应用探索性因子分析和验证性因子分析进行结构效度评价。

2、结果

2.1研究对象的一般资料及其生活质量得分

本研究共调查519例伤口病人，年龄18～93(39.06±17.99）岁；男310例，女209例；学历：初中及以下212例，高中或中专169例，本科或专科129例，硕士及以上9例；伤口类型为术后及术后愈合不良伤口342例，糖尿病足45例，下肢动静脉溃疡28例，压力性损伤23例，恶性肿瘤伤口38例，放射性皮炎5例，烧烫伤16例，外伤伤口22例。伤口病人的生活质量得分见表1。

表1 伤口病人中文版Wound-Qo L-14得分情况（n=519)

2.2项目分析

2.2.1决断值比较法

将519份数据按中文版Wound‐Qo L‐14总分由高到低排序，将前后27%的数据分为高分组和低分组，结果显示高分组与低分组各条目得分比较差异均有统计学意义（P<0.05），表明该问卷条目的鉴别度较好。

2.2.2相关系数法

所有条目与条目得分间的相关系数为0.376～0.522，均P<0.01，每个条目得分与问卷总分的相关系数为0.582～0.859，均P<0.01，表明该量表各条目与总量表的趋势基本一致。

2.3信度

中文版Wound‐Qo L‐14的总Cronbach's α系数为0.959，各维度Cronbach's α系数为0.861～0.946，总表分半信度为0.910，各维度分半信度为0.853～0.926，表明该量表信度良好，见表2。

表2 中文版Wound-Qo L-14各维度的Cronbach's α系数和分半信度

2.4效度

2.4.1内容效度

中文版Wound‐Qo L‐14的I‐CVI值为0.80～1.00,S‐CVI值为0.986。

2.4.2结构效度

探索性因子分析结果显示，KMO值为0.937>0.5,Bartlett's球形检验显示近似χ2值为3 277.345,P<0.001，适合进行因子分析，共提取3个公因子，累计方差贡献率为78.37%，采用最大方差法进行因子旋转，旋转后因子载荷矩阵见表3。采用AMOS 24.0软件对另一半数据进行验证性因子分析，结构方程模型适配指数为：χ2/ν为2.568<3，拟合优度指数(GFI)为0.912，调整拟合优度指数(AGFI)为0.875，增值拟合指数(IFI)为0.968,Tucker‐Lewis指数（TLI）为0.960，近似误差均方根(RMSEA)为0.076≤0.08，结构方程模型见图1。

表3 中文版Wound-Qo L-14的探索性因子分析结果（n=273)

图1 中文版Wound-Qo L-14验证性因子分析结构方程模型

3、讨论

3.1伤口病人生活质量现状

伤口病人往往面临疼痛、伤口渗液的状况，给日常生活带来不便，尤其是恶性肿瘤伤口，其特点是大量渗液、恶臭和容易出血等特点[9]，严重影响病人的生活质量。近年来，国内使用的伤口病人生活质量的评估工具为普适性的生活质量调查简表（SF‐36)[10‐11]和生活质量综合评定量表(GQO‐LI)[12]，尚未检索到针对伤口病人的生活质量量表。本研究将中文版Wound‐Qo L‐14应用于伤口病人的生活质量评估中，并探索其适用性，为建立适合我国临床伤口病人的生活质量评估的方法提供参考。本研究结果显示，门诊伤口病人伤口类型主要为术后及术后愈合不良伤口，占65.9%，其次为糖尿病足伤口，占8.7%。与Sommer等[4,13]调查研究结论相似，说明伤口病人的生活质量需要得到关注。

3.2中文版Wound‐Qo L‐14具有较好的信效度

本研究结果显示，中文版Wound‐Qo L‐14各条目具有较好的鉴别度，条目同质性检验中问卷各条目与总分间均呈正相关。量表的Cronbach's α系数为0.959>0.8，分半信度为0.910>0.8，说明该量表内部一致信度较好。与英文版Wound‐Qo L相比，信度提高，说明Wound‐Qo L‐14的内部一致性更好。本研究经过10名专家内容效度评价结果显示，各条目的I‐CVI值均≥0.80，总量表的S‐CVI值为0.986，具有较好的内容效度。KMO抽样适度测定与Bartlett's球形检验结果证实了因子分析的可行性。本研究共提取3个公因子，且每个条目在相应因子上有足够强度的负荷(>0.4)，累计方差贡献率为78.37%，说明本问卷具有较好的结构效度。中文版Wound‐Qo L‐14涉及对病人身体、心理和日常生活的评估，且信效度良好，可作为伤口病人生活质量的测评工具，为病人预后及康复干预提供依据。

参考文献:

[2]刘佳.敷料更换过程疼痛对慢性伤口愈合轨迹的影响研究[D].重庆:第三军医大学,2011.

[8]史静琤,莫显昆,孙振球.量表编制中内容效度指数的应用[J].中南大学学报(医学版),2012,37(2):152-155.

[9]丁炎明.伤口护理学[M].北京:人民卫生出版社,2017:1.

[10]熊希,马俊,余章艳.伤口门诊联合家庭参与式干预对老年居家压疮患者病情､疾病认知及生活质量的影响[J].广东医科大学学报,2022,40(1):92-95.

[11]赵静,牟旭红,金逸,等.叙事护理对难愈合性伤口病人负性情绪和生活质量的影响[J].循证护理,2021,7(16):2250-2253.

[12]陈亚平,曾艳妮.慢性伤口患者抑郁､焦虑与社会支持及生活质量的相关性[J].中南大学学报(医学版),2018,43(9):1032-1036.

基金资助:湖南省科技厅项目,编号:2018SK7005; 湖南省中医伤口康复循证护理研究生联合培养基地项目,编号:湘教通[2021]346号; 湖南省肿瘤医院科研攀登计划项目,编号:QH2021008; 湖南省自然科学基金项目,编号:2024JJ9254; 湖南省护理学会青年基金项目,编号:HNKYQ202304;

文章来源:刘华云,谌永毅,朱小妹,等.中文版伤口生活质量量表在专科护理门诊病人中的信效度检验[J].护理研究,2024,38(20):3742-3744.

网址：中文版伤口生活质量量表在专科护理门诊病人中的信效度检验 https://www.yuejiaxmz.com/news/view/1266397

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