心脏病发作后的压力可能引发未来心脏问题

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心脏病发作后的压力可能引发未来心脏问题

Post-Heart Attack Stress May Trigger Future Heart Issues | Mirage News

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新闻源：Mirage News

2025-09-23 00:54:47阅读时长8分钟3572字

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美国心脏协会

声明要点：

据估计，33-50%的心脏病发作幸存者可能经历某种形式的心理困扰，包括抑郁、焦虑、社会心理压力或创伤后应激障碍（PTSD），这可能影响身体恢复和长期健康。 心脏病发作后持续存在心理困扰长达12个月的人，未来发生心脏事件的可能性几乎高出1.5倍。需要更多研究确认这些状况间的直接因果关系。 根据这份新的科学声明，通过循证策略识别和治疗心理困扰，如认知行为疗法、抗抑郁药物、压力减轻技术和心脏康复项目，可能有助于改善心脏病发作幸存者的心理健康、情绪健康和生活质量。

达拉斯，2025年9月22日 — 根据美国心脏协会今天发表在该协会旗舰同行评审期刊《循环》(Circulation)上的一份新的科学声明，许多人在心脏病发作后会经历一种或多种形式的心理困扰，包括抑郁、焦虑、社会心理压力或创伤后应激障碍（PTSD），这可能会影响他们的身体恢复和长期心脏健康。

这份题为"心肌梗死后心理困扰"的科学声明描述了心脏病发作后心理困扰的普遍性及其重要性。该声明还为心脏病发作幸存者和医疗保健专业人员提出了治疗选择和行为改变建议，以改善情绪健康和整体健康。

"心脏病发作后的心理困扰相当常见，但往往未被识别，"美国心脏协会科学声明撰写小组主席格伦·N·莱文医学博士（FAHA）表示，"我们经常关注心脏病的生理方面，然而心理健康与身体健康密切相关，因此当发生心脏病发作等重大心脏事件时，情绪恢复同样重要。"

心理困扰与心脏健康的联系

心血管疾病患者的心理困扰日益被认可为既是心血管疾病发展的促成因素，也是该疾病的后果。2021年美国心脏协会的一份科学声明强调了心理健康与心血管健康之间的联系，并建议对患有心血管疾病或有心血管疾病风险的人进行定期心理健康筛查。这份新声明建议，心脏病发作后的抑郁症可以被正式定义为一种心脏风险因素，类似于高血压或2型糖尿病等更传统的心脏病风险因素。

根据这份新的科学声明：

据估计，每年约有三分之一（33%）的心脏病发作幸存者出现抑郁症，而相比之下，美国一般人群中不到十分之一（8.4%）的成年人会患抑郁症。 焦虑和压力可能影响高达50%的心脏病发作幸存者在住院期间，并在20%至30%的人中持续数月或更长时间，直至出院后。 心脏病发作后更容易经历心理困扰的高风险人群包括：独居者；女性；未婚、失业或移民到美国的人；缺乏社会支持者；或有心理健康状况或慢性疾病史的人。

心脏病发作后的抑郁症、焦虑症、社会心理压力和创伤后应激障碍（PTSD）也与心脏事件和死亡风险显著增加相关，相比没有这些状况的心脏病发作幸存者。先前的研究发现：

心脏病发作后有焦虑症状的人再次发生心脏病发作或死亡的可能性高出1.3倍，而 心脏病发作后的抑郁症和PTSD都与心血管事件复发或死亡风险增加一倍相关。

生物学和行为联系

根据这份新的科学声明，心脏病发作导致的心肌损伤可能引发炎症，从而导致激素变化和大脑化学变化，这些变化可能引发抑郁症、焦虑症或PTSD症状。急性心理压力可导致心脏动脉狭窄（冠状动脉血管收缩）、流向心脏的血液减少（缺血）和心律不齐（心律失常），即使是在没有先前心脏问题的人身上也是如此。

此外，多项研究证实，慢性压力会触发身体的"战斗或逃跑"反应，提高血压和血管炎症——这些因素可能有助于解释心理和心脏健康之间的双向联系。该声明指出，一些研究发现，高达70%的心脏病患者在心理压力下会出现血流减少。

一些情绪反应，如恐惧、沮丧或暂时的睡眠中断，在心脏病发作等重大医疗事件后可能是正常反应。然而，持续的症状，如悲伤、绝望、过度担忧或回避行为，可能表明临床抑郁症、焦虑症或PTSD。因缺勤工作或对医疗费用或健康保险覆盖范围的担忧而产生的财务压力可能会增加激素应激反应，并可能导致心脏病恶化。有些人可能会发展出"心脏焦虑"，即对再次发生心脏病发作的强烈恐惧。

心理困扰还可能影响影响身体和生理恢复的健康生活方式行为。有大量证据表明，心脏病发作后的抑郁症与睡眠不良、不健康饮食、身体活动不足和吸烟有关，这些都是增加未来心脏事件风险的因素。经历心理困扰的心脏病发作幸存者也可能在社交上退缩，不按处方服药和/或避免参加心脏康复项目。

识别和治疗心理困扰

根据该声明，目前尚不清楚是否所有从心脏病发作中恢复的人都应该正式接受心理困扰筛查。然而，即使不使用正式的筛查工具，关注患者的情绪健康也是随访护理的关键部分。医疗保健专业人员被鼓励注意心脏病发作后患者心理困扰的迹象。

"一点支持就能产生很大影响，"莱文表示，"心脏病发作是一种创伤性事件，恢复通常包括对该事件的心理处理和重组。向患者承认他们在重大心脏事件后可能感到压力或抑郁，并温和地提供将他们转介给心理健康专业人士以获得支持的建议，可能会带来很大益处。支持患者并转介到心理健康护理可以对患者及其家人产生积极的心理和健康影响。"

有各种选择可以帮助经历心理困扰的心脏病发作幸存者改善他们的心理健康、情绪健康和生活质量。针对心脏病发作后心理困扰患者的循证治疗方法包括认知行为疗法、药物、基于正念的压力减轻策略以及健康生活方式的改变，如定期锻炼和改善睡眠。

几项抗抑郁药物的临床试验发现，选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs）——一类特定的抗抑郁药物——被认为对治疗心血管疾病患者的抑郁症是安全有效的。SSRIs可以显著改善最近经历过心脏病发作或患有慢性心脏病的人的情绪。需要更多研究来了解其他精神健康药物在心脏病发作后的安全性和有效性。

该声明指出，心脏康复项目是心脏病发作幸存者宝贵的但往往未被充分利用的资源。除了结构化的身体锻炼计划以恢复体力外，心脏康复项目通常还包括心理健康筛查、压力管理教育和治疗转介。

最近的研究证实：

在心脏病发作后参加心脏康复的患者，其抑郁、焦虑和压力症状减少，而 这些减少与心脏病发作幸存者改善的心脏结果相关。

然而，尽管心脏康复的益处已得到证实，但转介率仍然很低，不到20%的合格患者参加心脏康复项目。患者不参与的最常见障碍包括交通挑战、时间安排问题以及可用项目不足，特别是在资源不足的社区。

支持心理困扰患者的干预措施，如认知行为疗法、药物和身心策略（如瑜伽和冥想），已被证实可以改善情绪健康和减轻压力。需要更多研究来确认它们对长期心血管风险的影响。该声明呼吁进行更多研究，以确认治疗心理困扰是否能改善心血管结果。

"治疗、药物、生活方式改变和心脏康复项目仍然是全面、以患者为中心的护理的基本工具，可以在心脏病发作后改善心理健康和生活质量，"莱文表示。

一位幸存者的故事

达拉斯的营销专业人士埃里卡·利文斯顿在41岁时经历了心脏病发作。尽管她饮食健康并定期举重，但有一天早上醒来时，她感到剧烈的胸痛，放射到背部。在急诊室检查后，她被告知正在经历心脏病发作。一位心脏病专家确定她心脏的一条动脉阻塞了75%，她接受了紧急手术，插入支架以恢复心脏的血流。

"心脏病发作后的后遗症是创伤性的。一年多来，我无法入睡，因为我害怕再次心脏病发作，担心支架可能会失效，"她说。

心脏病发作后，埃里卡参加了为期六周的心脏康复，学习如何安全地重新锻炼。然而，她的心脏康复项目不包括心理健康筛查和支持。当她在心脏病发作两年后继续经历高水平的焦虑和压力时，她决定与创伤专家进行咨询，以帮助她应对。

"我希望我立即寻求心理健康咨询。我需要帮助学习如何引导自己进入一个更好的心理状态，在那里我不会持续担心再次心脏病发作或更糟的情况，"她说。

除了参加心脏康复和获得心理健康咨询外，埃里卡——一个自称为工作狂的人——在心脏病发作后大幅减少了工作时间，并从繁忙的生活中消除了很多压力。现在，她定期冥想和做瑜伽来帮助管理压力。她还每年去看一次心脏病专家进行随访护理，以确保支架仍然正常工作并允许适当的血流。

"当像心脏病发作这样的创伤性事件发生时，你会想'如果我没有挺过来怎么办？如果它再次发生怎么办？'咨询真的帮助缓解了我的焦虑。我现在在精神上感觉更强大了，而且现在睡得非常好。我知道我得到了很好的医疗护理，这让我感到安心。"

她补充说："虽然我知道再次心脏病发作是可能的，最终支架可能需要更换，但我现在能够应对，并给自己心理空间来处理并采取我需要的步骤来保持健康，无论是每天还是长期。"

这份科学声明由志愿者撰写小组代表美国心脏协会的中风委员会；心血管和中风护理委员会；临床心脏病学委员会；医疗质量和结果研究委员会；中风委员会；以及终身先天性心脏病和年轻人心脏健康委员会准备。美国心脏协会的科学声明旨在提高人们对心血管疾病和中风问题的认识，并帮助促进 informed health care decisions。科学声明概述了当前对某一主题的了解以及哪些领域需要额外研究。虽然科学声明有助于指导方针的制定，但它们不提出治疗建议。美国心脏协会指南提供该协会官方的临床实践建议。

该声明的共同作者包括副主席杰夫·哈钦森医学博士；罗伯特·M·卡尼博士；贝丝·E·科恩医学博士，医学硕士；苏珊·L·邓恩博士，注册护士，FAHA；艾莉森·E·加菲博士，FAHA；伊恩·M·克罗尼什医学博士，公共卫生硕士，FAHA；以及埃里克·M·G·奥尔森博士。作者的披露列在手稿中。

【全文结束】

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