有关医废暂存的那些事儿，一次讲明白

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7月13日，云南首家“医疗废弃物回收综合利用专业委员会”在昆明成立。医疗废弃物不是普通废弃物，处置不当不仅污染生态环境，还可能威胁生物安全，因此必须按照《医疗废物管理条例》进行分类、收集、处置。其中，医疗废物暂存是医疗废弃物管理过程中的重要环节，它可以有效地控制医疗废弃物产生、传播及对环境和人的危害。医疗废物暂存间，就是指医院专门用来暂时存放从医疗废物产生地点收集来的医疗废物的场所，以等待医疗废物集中处置单位收集转运出医疗机构做进一步无害化处置。

一、医疗废物暂存处的管理

医疗废物暂存处选址应远离医疗区、食品加工区、人员密集活动区和生活垃圾存放处，需考虑方便医疗废物运送人员、工具、车辆的出入以及医疗废物的装卸。

医疗废物暂存处布局、功能、流线应遵循洁污分开原则，保障进出无交叉。功能布局应考虑设置医疗废物分类存放区、医疗废物工具处置区、清洁转运车存放间、工作人员更衣办公区、工作人员卫生间及淋浴间，并为预防疫情、院感暴发等预留专用存放区域。

01

设施要求

（1）医疗废物暂存处使用面积应与医疗机构规模、医疗废物产生量相匹配。

（2）有严密的封闭措施；做到防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防渗漏、防盗窃、防止雨水冲刷；预防儿童接触。

（3）医疗废物暂存处的出入口不安装门槛，能上锁或设有门禁，安装24h监控设备，避免非工作人员进出。

（4）室内地面应有防渗处理，墙裙1.5m以下有防水处理。内设上下水，有水龙头以供暂存处的清洗。地面有良好的排水性能，易于清洁和消毒，产生的污水采用管道排入医疗机构内污水消毒、处理系统，禁止将产生的污水直接排入外环境。

（5）严禁露天存放医疗废物，避免阳光直射，暂存处应有良好的照明设备和通风条件，医疗废物暂存的时间不得超过2d。

（6）暂存处应安装紫外线灯，安装符合相关规范要求。

（7）医疗废物暂存处应配置空调、冰箱、温湿度表。温度应不高于20℃，存放病理性废物、胎盘等的冰箱应控制在0℃～5℃。

（8）暂存处应根据医疗废物产生量配置相应数量的周转桶，周转桶符合《医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准》（HJ 421）的要求。

（9）配置流动水洗手池、非触摸式水龙头开关、洗手液、擦手纸、手消毒剂。

02

清洁和消毒管理

（1）医疗废物暂存处应在无人状态下启用紫外线灯消毒，每日2次，每次30min～60min。紫外线灯管表面每周用75%的酒精进行清洁消毒1次，记录签名。

（2）医疗废物转交给处置单位后及时用水冲洗墙各面由上到下、由轻污到重污、地面由里到外，扫净水，再用2000mg/L的含氯消毒液喷洒墙面及地面，作用30min晾干备用，每日2次并记录签名。

（3）转运车、转运箱每班次进行清洁、消毒，记录签名。

（4）病理性废物的冰箱外表面清洁消毒1次/日，内部清洁消毒1次/周，记录签名。

03

档案资料的管理

（1）按照《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》的要求，医疗废物暂存处的项目建设必须取得环境影响评价报告文件，设施设备由环境保护部门验收合格后方可投入使用，因此应将暂存处建筑设计的图纸、竣工验收资料进行存档备查。

（2）暂存处设施设备台账，包括空调、冰箱、医废收集转运车、医疗废物转运桶（箱）、紫外线灯、灭火器等。

（3）暂存处运行管理记录档案，包括人员体检档案、培训记录、考核记录、安全检查记录、应急演练记录、清洁消毒记录、温湿度记录、紫外线消毒累计时间记录、危险废物转运联单记录。

二、医疗废物主要负责人及职责

01

医疗废物安全责任人职责

(1)坚决执行《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》《医疗废物管理行政处罚办法》以及其他医疗废物管理规范性文件,保障医疗场所的医疗废物符合安全要求。

(2)组织实施安全责任制和岗位责任制,定期组织相关培训、召开会议。

(3)建立安全检查制度、提供必要的组织保障与经费支持。

(4)定期开展应急预案演练,对存在的隐患制定整改措施,监督落实。

02

医疗废物管理人员职责

(1)掌握国家相关法律、法规、规章和有关规范性文件的规定,熟悉医院制定的医疗废物管理制度、工作流程和各项工作要求。

(2)掌握医疗废物分类收集、运送、暂时贮存的正确方法和操作程序。

(3)掌握医疗废物分类中的安全知识、专业技术、职业卫生安全防护等知识。

(4)掌握在医疗废物分类收集、运送、暂时贮存及处置过程中预防被医疗废物刺伤、擦伤等伤害的措施及发生后的处理措施。

(5)掌握发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故情况时的紧急处理措施。

03

医疗废物收集人员职责

(1)按类别分置于专用包装物或容器内，确保包装物或容器无破损、渗漏和其他缺陷，破损的包装应按治疗废物处理。

(2)废物盛放不能过满，大于3/4应封口，封口紧实严密，注明科室和数量。

(3)分类收集，禁混、禁漏、禁污(利器放入利器盒内，非利器放入包装袋内)

(4)运送时防止流失、泄漏、扩散和直接接触身体;运送医疗废物应使用防渗透防遗撒、无锐利边角、易于装卸和清洁的专用运送工具，各种包装和运送工具应有专用医疗废物标识。

(5)实行收缴人与医疗废物产生部门人员双签制，内容包括来源、种类、重量和数量、交接时间、最终去向及经办人签名等，登记资料保存3年。

(6)对垃圾暂存处、设施及时清洁和消毒处理，禁止转让买卖医疗废物。

(7)每日工作结束后对运送工具进行清洁消毒。

(8)发生医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故时，应在48小时内及时上报卫生行政主管部门;导致传染病发生时，按有关规定报告，并进行紧急处理。

三、运行管理

医疗废物从收集到入、出暂存地需按照规定流程处置，如图5-3所示。

01

分类、收集管理

医护人员在执行完治疗或护理操作后将产生的医疗废弃物进行分类投放，医疗废物容量达3/4满时保洁员戴上专用橡胶手套使用配套的扎带进行“鹅颈式”封口，并贴上标识放入暂存桶中待运送人员进行转运。

特殊医疗废物的处理：病原微生物实验室废弃的病原体培养基、标本，菌种和毒种保存液及其容器，应在产生地点进行压力蒸汽灭菌或者使用其他方式消毒，然后按感染性废物收集处理；隔离传染病患者或者疑似传染病患者产生的医疗废物（含生活废物）应当使用双层医疗废物包装袋密闭分层封扎，做好标识。

02

交接管理

医疗废物转运员和病区护士进行医疗废物的交接。在交接过程中检查医疗废物包装、标识及封口是否符合要求并对医疗废物标签上的信息进行核对，若出现如包装破损、外表被污染应直接再套包装并重新规范捆扎、标识，不得将不符合要求的医疗废物运送至暂存处。转运员用台秤对包装好的医疗废物进行称量，并进行数据登记，转运员与科室护士完成交接并签字，医疗废物产生科室保存医疗废物交接台账。

03

转运及入库管理

转运人员与科室完成医疗废物交接后按规定的路线乘坐专用污物电梯将医疗废物转运至暂存处。整个转运过程中医疗废物均需密闭转运，应防止流失、泄漏、扩散和直接接触身体。转运员如需按电梯或触摸门把手，均需脱手套执行手卫生。医疗废物转运至暂存处后，转运人员将医疗废物进行分类存放，医疗废物转运桶（箱）不得超过3/4满并加盖密闭，不得随地散放、遗漏。

04

出库移交管理

医疗废物处置公司到医院与交接员进行身份确认，交接员确认出库数据，完成收运交接工作，在危险废物转移三联单上签字确认。如为传染病患者产生的医疗废物需单独交接，并做好交接记录。

医疗废物移交完成后，须对周转箱进行清洁、消毒，对暂存处地面、墙面、物体表面进行清洁、消毒，对医疗废物移交区域的地面进行清洗、消毒。

四、考核与监督管理

后勤管理部门需制定医疗废物管理日常巡查表和医疗废物考核标准，由医疗废物专职管理员对相关人员和环节进行现场督导、考核，见表7-11。

为实现医疗废物全过程、动态化、智能化、信息化监管目标，目前全国各省市已推动医疗废物在线监管平台的建设。通过在线监管平台可查看医疗废物的收集、转运、贮存、移交全流程状态。医疗废物管理专员每日对医疗废物进行在线监管，并对每一起在线预警事件进行追踪处置，对医疗废物各项数据进定期研究分析，核实违规信息，统计相关数据，将存在的问题形成问题整改书，针对性地反馈至相应科室或责任人，限期整改并做效果评价，形成“发现问题—整改措施—效果评价”的持续性整改模式，并为定期强化培训提供依据。

文章来源：《医院后勤安全管理指南》《医院后勤管理品质提升》

文章排版：医院后勤官

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