2025IDF全球2型糖尿病管理核心要点解读PPT课件.pptx

了解糖尿病类型（1型、2型等）以选择合适治疗 #生活知识# #科技生活# #健康生活技巧# #糖尿病#

2025IDF全球2型糖尿病管理核心要点解读

目录CATALOGUE指南概述与背景非药物干预策略药物治疗新方案心血管风险管理特殊人群管理要点技术应用与实施挑战

01指南概述与背景PART

2025版发布背景(IDF大会)全球适用性考量针对不同地区医疗资源差异，指南提出分层用药建议，既包含SGLT2i/GLP-1RA等新型药物推荐，也保留二甲双胍等经典药物的基础地位。治疗理念革新指南首次将心肾保护提升至与血糖控制同等重要的地位，标志着糖尿病管理从单纯控糖转向多器官综合保护的范式转变。国际权威更新2025版指南在IDF世界糖尿病大会上正式发布，整合了全球最新临床证据和治疗理念，特别强调以患者为中心的个体化管理策略。

糖尿病流行趋势加剧:2024年全球20-79岁糖尿病患者达5.89亿（占该年龄段11.1%），预计2050年将增至8.53亿（占比13%），年均增长约1.1%。诊断缺口显著:约2.52亿患者未意识到患病，占总患者数的42.8%，凸显全球筛查体系亟待加强。老龄化关联明显:65岁以上患者占比25.6%（1.58亿/5.89亿），75-79岁人群患病率高达24.79%，反映年龄是核心风险因素。全球流行病学数据(5.89亿患者)

糖尿病诊断标准更新要点HbA1c阈值优化维持HbA1c≥6.5%作为主要诊断标准，但新增需结合空腹血糖或OGTT结果确认的说明，减少单一指标误诊风险。对肥胖、有家族史或妊娠糖尿病史者，建议将筛查年龄提前至25岁，并缩短筛查间隔至1年。诊断时需同步评估ASCVD、心衰和CKD风险，这一改变直接关联后续治疗路径的选择。高危人群筛查前移并发症评估整合

02非药物干预策略PART

早期识别至关重要约50%糖尿病患者未被诊断，主动筛查可显著降低并发症风险，尤其针对肥胖、家族史等高危人群。高危人群主动筛查路径标准化筛查方法推荐空腹血糖（FPG≥5.6mmol/L时需OGTT或HbA1c检测）、75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）及糖化血红蛋白（HbA1c≥5.7%）作为核心指标，确保诊断准确性。分层筛查频率根据风险因素（如年龄≥45岁、抗精神病药物使用、HIV感染者等）制定差异化筛查周期，如高危人群每年复查1次。

通过科学设计的饮食与运动方案，可使糖尿病前期人群进展为糖尿病的风险降低58%，是T2DM管理的基石。01结构化生活方式干预(饮食+运动)·###饮食干预要点：02控制精制糖和饱和脂肪摄入，增加膳食纤维（如全谷物、非淀粉类蔬菜）比例，推荐地中海饮食模式。03碳水化合物摄入需个体化，避免极端限制（如生酮饮食）导致的代谢紊乱。04·###运动处方核心：05每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），结合抗阻训练（每周2-3次）以改善胰岛素敏感性。06避免久坐，每30分钟中断静坐行为，通过碎片化活动（如站立办公）降低血糖波动。07

体重管理整合策略减重5%-10%可显著改善血糖控制，部分患者甚至实现糖尿病缓解（如HbA1c6.5%且无需药物）。肥胖相关T2DM患者需优先控制体重，代谢手术（如袖状胃切除术）对BMI≥35kg/m2者效果显著。目标设定与临床意义行为疗法：通过认知行为干预（CBT）纠正不良饮食习惯，建立长期体重管理计划。药物辅助：GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）兼具降糖与减重效果，适用于BMI≥27kg/m2患者。代谢手术适应症：针对BMI≥40kg/m2或≥35kg/m2合并并发症者，术后需终身营养监测与随访。多模式干预措施

03药物治疗新方案PART

2025IDF指南强调二甲双胍在糖尿病预防、初始治疗及联合治疗中的贯穿性作用。其三重机制（抑制肝糖输出、改善胰岛素敏感性、延缓肠道葡萄糖吸收）实现全面血糖控制，且具有心血管保护累积证据，尤其适用于无并发症或低心肾风险患者的一线单药治疗。全程管理核心价值中国新版说明书已解除孕妇使用禁忌，儿童青少年及老年患者均可安全使用。其成本效益优势显著，是世界卫生组织基本药物目录中唯一推荐的口服降糖药，适合医疗资源不均地区长期用药需求。特殊人群适应性二甲双胍基石地位与优化应用

SGLT2i/GLP-1RA心肾保护证据SGLT2抑制剂（如恩格列净）对心衰住院风险降低尤为突出（达30%），而GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）更显著减少动脉粥样硬化事件。两者均被证实可延缓糖尿病肾病进展，但作用机制不同，前者通过血流动力学调节，后者依赖抗炎和代谢改善。CVOT研究显示，在二甲双胍背景治疗基础上，SGLT2i可使主要心血管不良事件风险降低14%，GLP-1RA进一步降低12%。两者联合二甲双胍时，心肾获益具有协同效应。对于合并肥胖或高心血管风险患者，2025IDF指南推荐诊断初期即可考虑二甲双胍与这两类药物的联合，而非传统阶梯治疗模式。靶

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