肌少症膳食营养处方及运动干预中国专家共识（2025）

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肌肉衰减综合征（sarcopenia）又称肌少症，是一种与增龄相关的进行性骨骼肌量减少、肌肉力量下降和/或肌肉功能减退的骨骼肌疾病， 与衰老、营养缺乏、运动不足和多种慢性疾病相关，国际疾病分类 ICD-10 编码为 M62.84。

我国肌少症的患病率较高，社区老年男性为 12.9%，女性为 11.2%；养老机构老年男性为 26.3%，女性为 33.7%，养老机构中高达 65.9%的老年人存在肌少症风险。肌少症起病过程隐匿且渐行加重，会增加老年人跌倒、虚弱、死亡等不良临床结局风险。 合理营养和主动运动是预防和改善肌少症最有效的方法。因此，制定基于循证医学证据的膳食营养处方和运动干预共识有助于提高老年肌少症非药物治疗的科学性和规范性，对防治肌少症具有重要意义。

复旦大学附属华东医院、上海市老年营养健康质控中心联合中国营养学会老年营养分会，邀请来自营养学、老年医学、运动医学、康复医学、中医学和全科医学等领域的专家，共同组建工作组，在2015 版《肌肉衰减综合征营养与运动干预中国专家共识》的基础上根据循证医学规范，结合国内外近十年的最新研究成果，经专家反复讨论修改，形成《肌少症膳食营养处方及运动干预中国专家共识（2025）》。

《肌少症膳食营养处方及运动干预中国专家共识（2025）》的等级评估参照 GRADE 分级指导原则，并结合《中国居民膳食指南 2022》分级方案，最终将推荐强度分为A （强推荐）、B （中等程度推荐）和 C（弱推荐）三个等级。

本共识将肌少症分为三大类：增龄性肌少症、特殊人群肌少症（高龄、素食）和疾病相关肌少症（合并营养不良、肥胖、糖尿病或慢性肾脏疾病），分别制订膳食营养处方和运动干预共 12 条共识。

共识意见汇总

类目

1、增龄性肌少症的

膳食营养处方与运动干预

共识 01：遵循《中国老年人膳食指南》

应用《中国老年人平衡膳食宝塔》指导日常膳食，保证充足能量和蛋白质摄入（A）

多摄入富含优质蛋白质的鱼虾、瘦肉、蛋、奶等动物性食品及大豆制品（A）

增加富含抗氧化营养素的深色蔬菜、水果及豆类等食物摄入

（A）

增加富含 n-3 多不饱和脂肪酸食物的摄入，如深海鱼油、海产品、亚麻籽及亚麻籽油、紫苏油等（B）

推荐健康的饮食模式，如东方健康饮食、地中海饮食及抗炎饮食（B）

总体而言，与降低肌少症风险相关的膳食构成应是充足的鱼虾、瘦肉、蛋、奶等动物性食品及大豆制品、蔬菜水果和适量全谷物，如东方健康饮食、地中海饮食和抗炎饮食等。

共识 02： 保证充足的优质蛋白质，三餐均匀分配

蛋白质推荐摄入量 1.2～1.5 g/（kg·d），合并营养不良和严重创伤 1.5～2.0 g/（kg·d），慢性肾脏疾病等特殊情况按专科诊疗原则供给（A）

优质蛋白质比例应达到 50%～75%，并均匀分配到一日三餐中（B）

膳食蛋白摄入不足时，应额外补充优质蛋白质 20～40 g/d，首选乳清蛋白，分离乳清蛋白作用更佳（B）

患病期间（如炎症、感染等）蛋白质需求进一步增加，欧盟老年医学会主导的老龄化膳食蛋白质需求研究组（PROT-AGE）建议患有急性或慢性疾病的老年人蛋白质摄入量为 1.2～1.5 g/（kg·d），欧洲临床营养与代谢协会（ESPEN）专家组建议营养不良或严重创伤时最高可达 2.0 g/（kg·d）。

共识 03： 精准补充肌肉靶向营养成分

补充亮氨酸≥3 g/d。（B）

补充β-羟基-β-甲基丁酸钙（CaHMB）≤3 g/d，尤其是久坐或卧床的老年人（B）

补充维生素 D（800～1000 IU/d）使血清 25(OH)D ≥75 nmol/L（B）

补充 n-3 多不饱和脂肪酸（EPA、DHA）不低于 2 g/d（B）

选择含有充足含量的 CaHMB、亮氨酸、维生素 D 等肌肉靶向营养素的乳清蛋白配方食品。（B）

补充益生菌（乳酸菌/双歧杆菌等）和益生元（菊粉/低聚果糖等）（C）

肌肉靶向营养（muscle-targeted nutrition）是指针对肌肉组织代谢特征和病理生理机制设计的精准营养干预策略，其核心在于通过特定的营养成分优先作用于肌肉组织，优化吸收、代谢和利用效率，从而改善肌肉健康。

肌肉靶向营养成分包括乳清蛋白、亮氨酸、CaHMB、维生素 D、n-3 多不饱和脂肪酸和益生菌等。

共识 04：膳食不能满足营养需求时采用口服营养补充

选用富含优质蛋白质的全营养或非全营养配方食品或制剂（A）

每天经口服营养补充能量 200～600 kcal，优质蛋白质 15～20 g（A）

ONS 应遵循个体化原则，定期进行随访和评估，适时调整营养补充方案（A）

ONS 是以增加能量和营养为目的，将能够提供多种宏量和微量营养素的液体、半固体或粉剂作为饮料或加入饮品和食物中经口服用。

ONS 有助于预防衰弱老年人的肌肉衰减，改善肌少症患者的肌肉量、力量和身体组分。

共识 05：合理应用食药物质，健脾养胃补益肝肾

中医学认为“脾主肌肉”，肌少症患者食养原则为健脾养胃、补益肝肾（B）

遵循“药食同源”理论，合理选择应用食药物质（C）

研究发现，补中益气汤联合基础干预治疗老年肌少症优于单纯基础干预治疗；八珍汤联合基础干预治疗 3 个月，可以有效改善老年肌少症患者肌肉量、力量及身体功能，提高临床治疗效果和患者生活质量；采用四君子汤联合弹力带训练干预肌少症脾胃气虚证患者 8 周，可有效提高患者的肌肉量和身体功能。

常用食药物质有黄芪、山药、大枣、党参和橘皮等，常用健脾养肌食谱有当归黄芪炖乳鸽、淮山栗子猪肚汤和健脾益气粥等。

共识 06：科学运动，践行主动健康生活方式

减少静坐/卧，增加日常身体活动量（A）

增加抗阻运动或包含抗阻运动的多组分运动（A）

制定个性化运动处方，包括运动的类型、频率、强度和持续时间（A）

营养和运动联合干预，效果更佳（A）

戒烟、限酒、充足睡眠、积极情绪（A）

抗阻运动：推荐每周进行 2～3 次，每次 2～3 组，每组 8～10 个动作，每个动作重复 8～12 次，强度为60%～80% 1 次最大重复重量（1-repetition maximum ，1RM）（虚弱老人从强度 40%～60%开始，逐渐增加）、每次持续 30～60 min（含热身和放松，实际运动时间 20～45 min）、至少持续≥12 w 的中等强度抗阻运动；

有氧运动：推荐每周进行 3～5 次，每次 20～60 min，强度 50%～70% HRmax（最大心率）中等强度有氧运动；

不同运动方式的多组分联合运动干预：效果优于单一运动模式，推荐每周 2～3 次，每次 45～60 min以抗阻运动为基础的综合中等强度多组分运动。

类目

2、特殊人群肌少症的

膳食营养处方

共识 07：高龄肌少症人群需提高膳食蛋白质营养密度，食物多样少限制，选择适老食品

能量 30 kcal/（kg·d），蛋白质 1.2～1.5 g/（kg·d）；合并营养不良时：能量 30～35 kcal/（kg·d），蛋白质≥1.5 g/ （kg·d）；存在肝肾功能和血糖异常的患者，根据病情调整能量或蛋白质的摄入目标（A）

多吃鱼禽肉蛋奶，食物多样少限制，鼓励多种方式进食（A）

食物细软，丰富食物风味（B）

少量多餐，宜采用三餐两点制或三餐三点制（B）

常规使用 ONS，可选用特医食品、优质蛋白质粉/剂等，也可选用强化食品、膳食补充剂等（A）

共识 08：素食肌少症人群推荐蛋奶素食，增加大豆及其制品，注意补充优质蛋白质、维生素 B12和维生素 D

保证能量 30～35 kcal/（kg·d），蛋白质 1.2～1.5 g/（kg·d）（A）

推荐蛋奶素食，每天 1 个鸡蛋，1～2 杯牛奶或相当的奶制品（B）

增加大豆及其制品摄入，适量选用发酵豆制品（B）

常吃坚果、海藻和菌菇（B）

选用富含 n-3 多不饱和脂肪酸的烹调油，如亚麻籽油、紫苏油等（B）

及时补充膳食摄入不足的营养素，定期监测营养和肌少症状况（B）

素食人群指不食畜禽肉、水产品等动物性食物的人群，主要包括全素和蛋奶素。

已有研究显示，素食人群面临蛋白质、维生素 B12、维生素 D、钙、铁和锌缺乏的风险。

类目

3、疾病伴发肌少症的

膳食营养处方共识

共识 09：肌少症合并营养不良应保证充足能量，增加优质蛋白质，及时口服营养补充

保证能量 30～35 kcal/（kg·d）；推荐摄入蛋白质 1.5 g～2.0 g/（kg·d）（A）

膳食摄入不足时应给予 ONS，选择富含优质蛋白的全营养配方食品。每天摄入量至少 400～600 kcal（400～600 ml）。（A）

在口服全营养配方的基础上补充优质蛋白质 20～30 g/d，以达到蛋白质摄入目标值（A）

若合并其他疾病，应在专科医师或临床营养师的指导下合理诊治和营养治疗（A）

共识 10：肌少症合并肥胖应采用低脂肪高蛋白的限能量饮食，增加运动

限制总能量摄入，每天减少摄入 300～500 kcal 能量（A）

推荐摄入蛋白质 1.2～1.5 g/（kg·d），增加亮氨酸摄入（A）

每天补充维生素 D 1000 IU，以维持血清维生素 D 水平≥75 nmol/L（B）

增加有氧运动和抗阻运动（A）

定期评估体成分（A）

肌少症性肥胖（sarcopenic obesity，SO）是肌少症和肥胖并存的一种临床综合征。

共识 11：肌少症合并糖尿病患者应优化主食结构，增加优质蛋白质摄入，调整进餐顺序

在控制血糖的基础上保证足够能量并增加优质蛋白质的摄入，避免不必要的食物限制（A）

按理想体重计算，推荐摄入能量 30 kcal（kg·d），蛋白质摄入量应达到 1.2～1.5 g/（kg·d）必要时补充优质蛋白质粉（B）

优化主食结构，选择低升糖指数且富含膳食纤维的全谷物作为优质主食来源，控制高糖水果及其制品的摄入（B）

调整进餐顺序，依次进食蔬菜、荤菜、主食（B）

2 型糖尿病患者的骨骼肌肉特征

共识 12：肌少症合并慢性肾脏病患者应保证充足能量，遵循个体化蛋白质推荐量，不要过早限制蛋白质摄入

保证摄入充足能量 30～35 kcal/（kg·d）（A）

不要过早限制蛋白质摄入总量，优质蛋白质占 50%～75%（A）

遵循个体化原则控制蛋白质摄入量，对于代谢不稳定的 CKD 患者不推荐低蛋白或极低蛋白饮食，有进展风险的 CKD 成人应避免高蛋白摄入[＞1.3 g/（kg·d）]，非透析的 CKD 3～5 期人群推荐蛋白质摄入 0.8 g/（kg·d）（A）

腹透患者蛋白质摄入量应达到 1.2～1.3 g/（kg·d），血透患者蛋白质摄入量应达到 1.0～1.2 g/（kg·d）（A）

当患者食欲减退明显，营养摄入达不到目标推荐量，应在医生和临床营养师的指导下进行 ONS（B）

来源：肌少症膳食营养处方及运动干预中国专家共识工作组.肌少症膳食营养处方及运动干预中国专家共识(2025).营养学报.2025.47(1).

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