个体化管理对门诊妊娠期糖尿病母婴结局的影响探讨

定期检查血糖，控制妊娠糖尿病。 #生活知识# #饮食技巧# #孕妇营养#

谢海蓓

（四川大学华西第二医院 出生缺陷与相关妇儿疾病教育部重点实验室，四川 成都 610041）

妊娠期糖尿病临床危害性较高，因为近些年人们的物质生活水平、饮食习惯等方面的变化，妊娠期糖尿病的发生率不断提高[1]。相关研究显示，我国妊娠期糖尿病的发生率在1%至5%左右，一般发生在妊娠中晚期，临床表现主要是以巨大儿、产后出血以及羊水过多等为主，对胎儿的健康生长会形成严重影响[2]。对此，为了更好的提高临床干预水平，本文以我院部分孕妇为例，探讨妊娠期糖尿病孕妇接受个体化管理的实际效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2015年10月至2017年10月选择在我院接受治疗的100例妊娠期糖尿病孕妇作为本次研究的对象。采用随机数字法将100例分为实验组（n=50）与常规组（n=50）。实验组孕妇平均年龄（28.4±4.4）岁，初孕妇36例；常规组孕妇平均年龄（27.1±6.1）岁，初孕妇37例。常规组与实验组孕妇的多项临床资料均无明显差别，一般资料差异不具备统计学意义（P＞0.05），两组孕妇具备可比性。本研究通过伦理委员会批准。

入选标准：临床中被确诊为妊娠期糖尿病；无本研究所用药物的禁忌症；临床依从性较好，可住院配合研究以及随访；有生育意愿；无任何原发性疾病或相关并发症，例如糖尿病、腹腔积液、急性肾衰竭等。

1.2 方法

常规组采取常规护理方式，主要是以生活指导、强化饮食控制等为主。

实验组采取个体化管理，具体措施如下：1、开展一对一的门诊指导，由临床营养医师按照孕妇的孕周、体重、劳动强度、生化指标等实行综合性分析，计算每日能量需求，并按照体质量与活动量调整能量摄入，应用多哈孕期营养监测软件落实实物量表记录，保障总能量摄入与三大产能营养素的摄入比例，保障优质蛋白的摄入量；2、应用食物模型、食物交换份法指导孕妇开展相应操作；3、开展个性化运动指导；4、记录孕妇的每日饮食名称、时间、食物量、血糖数据；5、要求孕妇以2周为单位到门诊复诊，复诊时记录饮食单并再次应用多哈孕期营养监测软件实现对饮食情况的记录，监督孕妇的饮食落实情况并不断的改善饮食误区，结合孕妇的空腹、餐后血糖适当调整营养方案，保障孕妇的营养摄入量在正常水平，尽可能促使孕妇的血糖属于理想范围。

1.3 观察指标

统计并对比两组孕妇的血糖情况以及妊娠结局。

血糖状况以空腹血糖、早餐后血糖、午餐后血糖、晚餐后血糖为主；妊娠结局以新生儿Apgar评分、产后不良反应为评价项目。

1.4 统计学方法

本研究中两组孕妇的一般资料、观察项目等数据均采用SPSS22.0统计学软件实行统计、分析以及对比。计量数据均采取标准差方式表示，例如(±s)。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组孕妇不同时间段血糖状况

治疗前两组孕妇不同时间段的血糖状况无明显差别，差异不显着，不具备统计学意义（P＞0.05）；治疗后，实验组孕妇的各时间段的血糖值均显着优于常规组，差异显着，具备统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

表1 两组孕妇不同时间段血糖状况

2.2 两组母儿结局对比

实验组新生儿多项结局均显着优于常规组，数据差异显着，具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表2。

3 讨 论

妊娠期糖尿病的发生率近些年正处于不断上升趋势，对于孕妇的顺利妊娠以及新生儿的健康生长会形成直接影响[3]。相关研

究发现，对于孕妇的孕期营养供给实行个体化指导与管理非常重要，可以更好的控制体质量，从而保障妊娠的效果[4]。孕妇在无产科合并症的情况之下，可以适当的实行中等有氧运动，提升胰岛素的敏感性并改善血糖水平[5]。在本研究中，个体化管理之后孕妇的空腹与餐后血糖均有明显的优化，特别是在餐后血糖方面优化作用突出，这也间接证明个体化管理的应用价值较高[6]。

表2 两组母儿结局对比(例)

本研究结果显示，治疗后，实验组孕妇的各时间段的血糖值均显着优于常规组，差异显着；实验组新生儿多项结局均显着优于常规组，数据差异显着，这一结果充分证明个体化管理应用于妊娠期糖尿病孕妇有着显着应用价值，对于孕妇的血糖、体质量等均可以达到理想的控制效果，可以更好的减少和规避不良妊娠结局的发生，值得推广普及。

综上所述，妊娠期糖尿病孕妇实行个体化管理可以更好的强化患者对于疾病的认知情况，有效的解决患者运动和血糖控制难题，并监督和指导患者促使患者更好的提高自我管理行为，改善胰岛素抵抗能力，优化血糖指标，优化妊娠结局。

本文由 @ 修订发布于 2024-11-20 22:39:51

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