褥疮护理的体会

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 褥疮

    褥疮是临床常见病，多见于长期卧床的患者，主要因卧床后活动减少，缺乏被动活动，导致受力部位血液循环长期不良，局部组织持续缺血而发生的软组织坏死。2002～2005年期间，我科收治了不同程度的褥疮患者48例，经精心护理，取得了满意的效果，现将护理体会介绍如下。

　　1  临床资料

　　48例均为Ⅰ～Ⅳ度褥疮，局部换药，非手术治疗患者。其中男28例，女20例，年龄55～78岁，Ⅰ度（仅有红斑、红色末梢）11例，Ⅱ度（有皮肤破损、如水疱、破溃等）16例，Ⅲ度（皮下组织暴露）19例，Ⅳ度（有皮肤破损向皮下组织延伸，肌肉或骨骼暴露）2例，均患有糖尿病；最大面积为14cm×26cm，以骶尾部居多，双臀部、左右踝部、左右肩胛部及左右肘部次之。

　　2  护理方法

　　Ⅰ度褥疮用红花酒精按摩局部，Ⅱ～Ⅲ度褥疮先用生理盐水彻底清洗创面，创面有分泌物的用括勺清除脓汁，有水疱的在无菌操作下抽出疱内渗出液，再用利福平胶囊内的粉末均匀散撒于创面一薄层后用油纱布覆盖，无菌包扎，Ⅰ～Ⅳ度均应解除压迫，同时用红花酒精局部按摩破损处，定时翻身，不食高蛋白、高热量饮食，感染重者辅以静滴敏感抗生素；对于合并糖尿病者，应在以上方法基础上，用无菌纱布浸透配制好的1.5%胰岛素溶液紧贴于创面组织，其上覆盖无菌油纱布，最上层用无菌干纱布包敷、胶布固定。开始每天换药1次，5天后可隔日1次。

　　3  护理体会

　　红花酒精具有活血化瘀之功效，促进血液循环，对于Ⅰ度褥疮及Ⅱ～Ⅳ度褥疮周围皮肤为破损者有较好的治疗效果，利福平虽属抗结核类药物，但它为广谱抗生素，对革兰阴性菌、革兰阳性菌都有抑制作用，我们用于Ⅱ～Ⅳ度褥疮疗效显著，在护理过程中还发现利福平有收敛、生肌作用，使创面浸液逐渐减少，促进创面修复与再生；油纱有缓解局部垂直压力，减少皮肤擦伤，润滑、滋柔、生肌，延长翻身时觉的作用，胰岛素对糖尿病患者有消除组织水肿、抗炎、防止感染、保持肉芽新鲜、促进创面愈合的作用，对迁延不愈的难治性褥疮有明显疗效，除此以外还应做到以下几点：（1）加强营养，给予高热量、高蛋白、高维生素、富含纤维素易消化的饮食，保持大便通畅。（2）保持床铺清洁干燥、平整，让患者使用气垫床。每2～4h协助患者翻身一次，翻身时应避免拖、拽、拉患者，同时应给患者及家属讲解如何减少剪切力和发生褥疮的各种危险因素，对预防和减少褥疮的发生很关键。（3）加强心理护理，长期卧床的患者常伴有抑郁、焦虑等心理；因而我们要适时地进行健康教育，帮助患者树立信心，以自然、轻松、愉快的心情来接受治疗护理，为疾病的痊愈奠定基础。

　　作者单位： 550508 贵州福泉，福泉市第三人民医院

　　(编辑：宋  青)

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