饮食疗法用于高血压治疗的研究进展
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【摘要】高血压是临床常见心脑血管疾病之一,近年来随着我国社会经济的良好发展,人们生活水平的不断提升,该疾病的发病率也仍然在持续上升,这对其健康及生活质量造成了不良影响。该疾病的治疗除常用药物方案外,还需要通过非药物疗法加强其治疗效果,抑制病情。饮食疗法在高血压的治疗中具有十分重要的作用,本文将针对目前该疾病治疗中饮食疗法的研究进展作出相关综述。
【关键词】高血压;饮食疗法;注意事项;研究进展
根据2017年国家心血管疾病报告中的数据显示,当前约有2.9人患有心血管疾病,其中高血压患者约2.7亿,新版高血压诊断标准(血压≥130/80 mmHg)发布后,该疾病患者数量呈现出持续增加的趋势[1]。原发性高血压目前尚未明确具体病因,主流观点认为其发病与交感神经兴奋过度以及RAAS系统有关,同时其受环境和遗传因素影响,导致不同患者在发病不同阶段有较大的个体差异性,饮食和生活习惯,心理和社会因素与疾病的进展均有一定相关性,而饮食是一项十分重要的影响因素。本次将针对高血压患者治疗中饮食疗法的应用情况进行综述。
高血压疾病同饮食之间的关系
临床中高血压分为原发性和继发性两种,前者与遗传因素关联性较大,后者与机体器质性病变相关,但是无论是原发性还是继发性高血压,其病情进展均与饮食因素有关。目前临床中的研究结果显示,高血压危险因素较多,包括环境因素、生活方式因素、饮食因素等,其中饮食诱因包括多油多盐多脂饮食等[2]。我国人均日常食盐量10.5g,食盐摄入量超标高达75%。可见,不良饮食习惯是促进患者病情进展的主要因素,因此在临床降压药物方案治疗基础上,开展非药物治疗的饮食疗法,对控制患者病情具有重要意义。
高血压治疗中的饮食疗法
2.1低钠多钾疗法
摄入食盐是补充钠元素的主要方法,食盐以氯化钠为主要成分,而人体细胞外液中也含有较多的氯离子以及钠离子,细胞内液中则是钾离子,正常情况下细胞内外液的三种离子处于平衡状态。成年人每日摄入3到5g氯化钠即可满足生理需求,若氯离子和钠离子摄入量过多会导致细胞外液增加,引发水钠潴留和细胞肿胀,造成管腔狭窄以及外周阻力增加,并导致小动脉壁对各种缩血管物质敏感性提升,诱发小动脉痉挛,造成血压水平上升。因此严格控制每日氯化钠摄入量对控制血压水平具有重要作用。
有研究结果显示饮食中钾元素含量与血压水平之间存在负相关性,钾元素具有扩张血管以及拮抗钠离子的作用[3]。血管平滑肌细胞外钾离子水平上升会导致胞膜上钠钾泵增加,Na+—H+—ATP酶活性上升,并且H+和Na+会有大量外流情况,Na+—Ca+的交换也有所上升,Ca+活性也随之下降,扩张了血管病降低外周阻力,此外适量补充钾离子对Na+吸收具有一定的抑制作用,肾小球滤过率上升,并增加Na+排泄量,降低血容量以发挥降压作用。由此可见,低钠高钾饮食法对预防高血压等慢性病有积极作用。
2.2提升矿物质摄入量
原发性高血压血清总钙含量与健康者相比明显更低,该疾病的发生会导致患者细胞膜上钙结合、转运蛋白异常,受到钙跨膜转运的影响,可提升细胞内的钙元素水平,促进小动脉收缩。实施钙降压和血管保护机制主要体现在肾素-血管紧张素系统活动下降,对钠钾平衡进行改善,发挥血管平滑肌细胞收缩抑制作用。此外,适当增加镁摄入量可增强患者降压效果。镁属于天然型钙拮抗剂,可维持良好的血管弹性,避免钙在弹性纤维处沉积,促使NO或PG等局部血管扩张介质产生,改变血管对CA、ET-1等血管活性物质反应,以达到降压目的。镁不足与患者糖脂代谢异常或胰岛素抵抗等因素有关,高血脂、高血糖等病变会造成血管硬化,缺乏弹性,诱发血压上升[4]。矿物质元素中的钙、镁和钾对降压均有一定效果,故患者可多食用南瓜、冬瓜、马铃薯、卷心菜以及豆制品等类型的食物,巩固降压效果。
2.3保证脂肪和蛋白质摄入合理
蛋白质水解产物较多,例如抗菌多肽、抗氧化多肽、免疫活性肽以及降压肽等,降压肽即血管紧张素转化酶(ACE)抑制肽,属于一种短链多肽物质,具有一定降压功效,ACE可以将AngⅠ进行转化成为AngⅡ,发挥强劲的血管活性收缩作用,进而导致血压水平上升,故对ACE进行抑制有利于控制血压。食物脂肪的构成包括一分子甘油形成的三酰甘油和三分子脂肪酸,膳食α-亚麻酸属于人体必需脂肪酸,该物质可以对胰岛素抵抗、血管收缩等进行改善,并发挥AngⅡ抑制作用,以保护患者血管内皮,预防心血管疾病。合理摄入适量蛋白质和脂肪有利于增强降压效果,但是目前的研究尚未能明确高血压患者具体脂肪摄入量合理范围,还需要开展更多的深层研究。
2.4合理摄入维生素和碳水化合物
低碳水化合物饮食指的是将每日碳水化合物的摄入量进行限制,适当增加脂肪和蛋白质摄入量以防控疾病的方法。该种饮食方法具有显著的降压效果,但可能对内皮细胞功能造成一定损伤,故在该种饮食方法中推荐植物不饱和脂肪酸,尽量避免食用精粮,可选择粗粮或杂粮以控制碳水化合物摄入。
维生素C和D均有降压作用,前者属于抗氧化剂,利用抗氧化损伤以及降低氧化应激修复和保护血管内皮的舒张功能,并促进合成胶原以维持血管内皮良好弹性,故患者可适当增加新鲜果蔬摄入量,既可以发挥促进钠离子排出作用,还可以补充维生素以降压。后者对肾素-血管紧张素系统有抑制作用,可对内皮细胞功能进行改善和修复,促进利钠肽保护血管功能,对心肌肥大以及增生有拮抗作用,进而发挥降压功效。
结束语:
综上,高血压作为常见的心血管疾病具有引发心脏、脑功能或肾脏病变的风险,因此需要尽早实施防控,可以通过饮食疗法等非药物疗法巩固和增强患者的降压效果,控制病情,提升生活质量。
【参考文献】
[1]于春芳.老年高血压病患者入户健康宣教及平衡饮食指导管理方法及效果研究[J].中国社区医师,2020,36(08):172+174.
[2]陈宇澄.健康饮食和适度锻炼对高血压患者的影响分析[J].中国城乡企业卫生,2020,35(02):122-124.
[3]黄帆,杨勇,李迪,等.饮食疗法在高血压中的应用分析[J].全科口腔医学电子杂志,2019,6(35):16.
[4]刘翠朵.饮食疗法联合运动干预在老年高血压患者血压控制中的应用效果[J].首都食品与医药,2018,25(11):34-35.
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