肾病患者的饮食指南：如何选择低钠、高营养的食物？

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饮食管理是肾病治疗的重要组成部分，对患者的病情控制和生活质量的提升至关重要。

通过合理规划饮食，不仅可以有效减轻肾脏负担，还能帮助患者延缓疾病进展，维持身体健康。

本文从六个方面详细探讨肾病患者的科学饮食策略，希望能为肾病患者及其家属提供参考，助力健康管理之路。

一、低钠饮食的重要性和策略

低钠饮食对肾病患者至关重要，因为肾脏功能下降会影响钠的排出，从而导致水肿、高血压等问题。

减少钠摄入量可以帮助控制血压，缓解水肿并减轻肾脏的负担。

肾病患者每天的钠摄入量应限制在2 000毫克以内，尽量避免使用食盐、味精等含钠调味品。

食物选择上应优先选择新鲜食材，避免加工食品、速食、罐头、腌制品等高钠食品。

烹饪时可以通过使用天然香料如柠檬汁、大蒜、生姜等来增加风味，减少对盐的依赖。

需要特别注意的是，一些隐形钠源如酱油、豆瓣酱、沙拉酱等调味品的钠含量较高，应当严格控制使用。

二、高蛋白质食物的选择和控制

蛋白质对肾病患者的健康至关重要，因为蛋白质可以帮助维持肌肉质量和免疫功能。

但在肾功能减弱时，蛋白质的代谢产物如尿素、肌酐等可能积聚，对肾脏形成负担。

因此，肾病患者需适量摄入高质量蛋白质。

优质蛋白来源包括鸡蛋、鱼类、禽肉等，既能满足人体必需氨基酸需求，又不容易增加代谢负担。

蛋白质的摄入量应根据病情程度和医生建议进行调控。

对于处于早期肾病或血液透析患者，适当增加蛋白质摄入量是必要的，但晚期或非透析患者则需要限制蛋白质摄入，以减轻肾脏负担。

同时，患者可以通过食用低磷、高蛋白的食物来减少磷负担，如鸡蛋白、鱼类等，避免食用动物内脏、奶酪等高磷食品。

三、选择高维生素和矿物质的食物

肾病患者容易出现微量营养素缺乏，尤其是维生素B族、维生素C等水溶性维生素及钙、铁等矿物质。

合理补充这些营养素有助于支持免疫功能和代谢过程，帮助患者保持良好的体力和精神状态。

肾病患者应优先选择富含维生素的蔬果如西红柿、胡萝卜、苹果等，但要注意钾含量。

由于肾脏代谢钾的能力下降，部分患者需限制高钾食物的摄入。

通过浸泡、焯水等处理方法可以降低蔬果中的钾含量，确保维生素摄入的同时减少钾负担。

低磷高钙的食物如绿叶蔬菜、豆腐等是良好的选择，有助于预防骨质疏松。

此外，在医生指导下可以考虑适量补充复合维生素，避免过量或不适当的微量元素摄入引发健康风险。

四、低脂肪饮食与健康脂肪的摄入

肾病患者的心血管健康需要特别关注，尤其是在出现高血压或血脂异常的情况下。

低脂饮食可以帮助控制血脂水平，降低心血管疾病的风险。

烹饪时应尽量选择低脂食物，如瘦肉、去皮鸡肉以及低脂牛奶等。

避免食用动物内脏、肥肉等高饱和脂肪食物，以免增加血液中胆固醇的水平。

此外，患者可以适量摄入健康脂肪，如橄榄油、亚麻籽油、鱼油等富含不饱和脂肪酸的食物，有助于保护心血管健康。

每日脂肪摄入量应根据医生建议和患者的代谢需求进行调整，保持适量的脂肪摄入既能保证营养的完整性，也不会增加代谢负担。

患者应严格控制反式脂肪的摄入，避免油炸食品和人造奶油等含有反式脂肪的食物。

五、控制液体摄入，防止水肿

肾病患者容易出现水肿，尤其是在肾功能严重受损的情况下，身体排水能力下降会导致体液积聚。

因此，液体摄入需要严格控制，以防止进一步加重肾脏负担。

患者可以记录每日的饮水量，根据医生建议调整液体摄入标准。

除了饮用水外，汤类、果汁、牛奶等含水量较高的食物也需要纳入液体摄入总量中。

此外，为了避免口渴导致的过量饮水，患者可以少量多次饮水，每次以小口饮水来满足口渴感。

含盐和糖的食物会加重口渴，应避免过多食用。

六、饮食的个性化调整与营养监测

肾病患者的饮食管理应因人而异，根据患者的具体病情、体重、年龄以及生活方式来调整饮食方案。

肾病患者在日常饮食中需要关注营养平衡，避免营养不良或某种营养素的缺乏。

此外，患者应定期监测营养状况，包括血清白蛋白、血钙、血钾等指标，确保饮食方案的科学性与有效性。

营养师和肾病专科医生的指导对于患者而言至关重要，可以帮助患者制定合理的饮食计划并定期评估饮食效果。

通过科学的饮食调整与密切的营养监测，肾病患者可以更好地管理病情，提高生活质量，延缓疾病的进展。

作者：龙口市人民医院肾内科 刘馨蔚

编辑：唐蔚李硕然

审核：姜峰 李雅琴

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