做完透析 ≠ 万事大吉：一文讲清透析后饮食、运动、突发状况管理要点

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在上一期文章中，「肾透新生」ESRD 患教科普健康行项目邀请多位专家深入科普了透析治疗过程中的管理要点、常见误区及特殊人群的透析方案等内容，【点击回顾>>中篇】，可有效帮助患者做好透析管理，提高治疗依从性，改善预后，也能够辅助临床医生做好患者科普，更规范的指导患者进行透析。

那么，在进入透析阶段之后，还有哪些事项需要注意？如果透析过程中出现突发状况，又该如何应对呢？「肾透新生-透析科普问答项目」继续携手国内知名肾内科专家，从饮食、运动到突发状况管理等方面进行深度科普，以帮助患者实现更好透析，辅助医生进行透析决策，帮助患者重塑有质量的生命之路。

一

透析后日常管理：专家科普破解饮食和运动误区

1.1 透析后饮食误区破解：补蛋白≠越多越好！

临床上，有不少患者误认为透析后身体缺乏营养，需要尽可能地多补蛋白，但事实并非如此，盲目补充蛋白可能加重肾脏负担。对此，大连医科大学附属第二医院肾内科刘春艳医生、苏州大学附属第二医院肾内科宋锴医生、上海嘉定中心医院肾内科曹励欧医生针对透析患者的这一误区给出了「量体裁衣」的饮食建议。

专家们强调：腹膜透析患者需要适当增加蛋白质的摄入，但绝非简单的「多补蛋白质」。一般建议腹膜透析患者每天摄入蛋白质 0.8～1.2g/kg，并且其中有 50% 以上为优质蛋白[1]。同时建议患者也应科学、有机会地饮水，避免摄入水分过多（包括食物中的隐藏水分）。还要注意限制钠盐摄入（< 2 g 钠，或 < 5 g 食盐）[2]。

1.2 透析后应该需要静养？错！运动才是加速康复的良方

还有不少透析患者认为，透析之后应该需要静养，不应该运动。针对这个误区，浙江省中医院肾内科陈红波医生强调，适当运动可以帮助患者改善心血管功能、提高肌肉力量和耐力、增强免疫力、控制体重和减轻焦虑抑郁等负面情绪[3]。

同时，专家还围绕适合透析患者的运动方式选择，运动频率与强度的科学规划以及注意事项等多方面进行了详细介绍，给出了适合透析患者的个性化运动策略，可以让透析患者在科学锻炼中重获身心活力，也为临床医生提供了运动管理经验。

二

透析后常见问题：专家直击痛点，给出专业解决办法护航患者生活质量

2.1 引流痛无须硬抗！细节调整让透析更舒适

在做腹膜透析时/后，有部分患者可能会感到引流管处隐隐作痛，可能会误以为是腹膜透析不可避免的问题而默默忍受。对此，太原市中心医院肾内科陈晓丽医生指出，这种现象叫做引流痛，通过控制引流液注入速度、液体温度等细节，或调整透析模式，例如使用自动化腹膜透析（APD）的潮式腹膜透析（TPD）等模式[4,5]，是有可能避免这种疼痛的。

这一科普不仅让患者敢于主动和医生进行沟通，积极追求更高的生活质量，也能帮助医生反思「治愈与关怀」的深层意义，真正践行「偶尔治愈，常常帮助，总是安慰」的医学精神。

2.2 恶心呕吐莫恐慌！科学应对是关键

临床上有部分患者在透析后出现恶心、呕吐，会担心透析是不是「失败」了。绍兴市人民医院肾内科沈水娟医生的科普内容深入浅出给出了解决办法：透析后出现恶心呕吐、水肿等症状并不可怕，其原因可能涉及水分摄入过多、透析不够充分等多个方面；通过合理控制水分摄入、调整治疗方案或采用自动化腹膜透析（APD）等措施，可以有效改善这些症状，提高生活质量[5,6]。

2.3 透析后体重飙升？真假肥胖需辨明！

有些透析患者在监测自身体重时发现，透析后体重会增加，这是怎么回事？该如何应对？宁波市鄞州区第二医院肾内科沈芳媛医生对此进行了深入解析：透析后体重增加既可能是脂肪增加的「真胖」，也可能是液体潴留的「假胖」。对于前者，应合理控制饮食，或减少高浓度葡萄糖透析液使用；至于后者，建议及时控制饮水和钠摄入量，如无改善应及时就医[6]。

2.4 皮肤瘙痒勿慌张，科学应对有策略

还有部分患者在透析后会出现不同程度的皮肤瘙痒，可能会影响日常工作和生活。郑州大学第一附属医院肾内科刘栋医生建议：当透析后出现瘙痒时不必过于担心，注意不要反复抓挠，同时要及时寻求医生帮助，找到对应原因，对症处理，比如优化透析方案、做好皮肤护理、选择合适的外用药物和口服药物等，这些都能够帮助患者有效避免或缓解瘙痒症状[7]。

上述科普均可以帮助患者缓解焦虑，并及时找到应对办法缓解相关症状，提升生活质量，也能辅助临床医生给患者进行透析科普，共同改善透析质量。

三

结语

透析过程中，除了要做好腹膜保护、残余肾功能保护以及容量管理外，在饮食、运动和突发状况应对等方面，也有不少注意要点。「肾透新生」ESRD 患教科普健康行项目邀请多位专家，通过专业见解对上述要点进行了深度科普，可以帮助患者进一步做好透析管理，辅助医生进行决策调整，从而帮助患者进一步改善预后。

如果想了解上述内容的完整信息，可扫描二维码直达「肾透新生」ESRD 患教科普健康行项目专区了解更多详情。

我们期待通过「肾透新生」ESRD 患教科普健康行项目，让更多医生参与到透析治疗全周期科普中来，通过权威、专业的科普内容提升患者对透析治疗的认知，让患者更好的参与到医患共同决策（SDM）中，通过个性化的透析方案提升患者透析依从性和透析质量，改善患者预后。

同时也期待在我国《医学人文关怀提升行动方案（2024—2027年）》指引下，通过该项目，增进医患交流互信，促进和谐医患关系构建，助力健康中国愿景实现。

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