中国乳腺癌患者生活方式指南出炉！

乳腺癌患者应保持积极的生活态度，参加乳腺癌康复支持团体，互相鼓励。 #生活知识# #科技生活# #健康生活技巧# #乳腺癌#

越来越多的循证医学证据表明，乳腺癌患者获得诊断治疗后，建立健康的生活方式有助于提高患者生存率和生活质量，主要手段包括维持健康体重、规律的体力活动和合理的营养膳食等。

中华预防医学会妇女保健分会于今年发布了中国乳腺癌患者生活方式指南，针对乳腺癌患者在无病生存期和疾病稳定期的长期生存问题，提出乳腺癌患者日常生活的建议和推荐。

【达到和保持健康的体重】

推荐

乳腺癌患者在治疗结束后，应尽量使体重达到正常范围（即体重指数为 18.5~23.9kg／m^2），或者按照《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》 达到正常体重标准。

对于已经超重和肥胖的乳腺癌患者来说，推荐降低膳食能量摄入，并接受个体化的运动减重指导。

对于积极的抗癌治疗后处于营养不良或体重过轻状态的患者，进一步降低体重会降低生活质量、影响治疗实施、减缓康复或增加并发症风险，必须由专科医师和营养师进行评估，制订和实施营养改善计划。 推荐此类患者进行一定的体力活动，帮助改善身体机能和增加体重，但应避免高强度剧烈运动。

【有规律地参加体力活动】

推荐

乳腺癌患者诊断后应避免静坐生活方式，尽快恢复诊断以前的日常体力活动；18~64岁的成年乳腺癌患者，每周坚持至少150min的中等强度运动（大致为每周５次，每次30min）或75min 的高强度有氧运动，力量性训练（大肌群抗阻运动）每周至少２次。

锻炼时以10min为一组，最好保证每天都进行锻炼。年龄>65 周岁的老年乳腺癌患者应尽量按照以上推荐进行锻炼，如果合并使行动受限的慢性疾病，则根据医师指导适当调整运动时间与运动强度，但应避免长时间处于不运动状态。

【合理营养和膳食】

推荐

富含蔬菜水果、全谷物、禽肉和鱼的膳食结构与富含精制谷物、红肉和加工肉、甜点、高脂奶类制品和油炸薯类的膳食结构相比，可以使乳腺癌患者的总体病死率降低43%。食物摄入与生活方式有协同作用，每天摄入５份蔬菜水果（每份相当于150g）、每周6d坚持步行30min 以上的乳腺癌患者生存率最高，而其中单独一项并没有明显的提高生存率的作用。

１．脂肪：研究结果显示，脂肪摄入与乳腺癌生存有关，但各研究的结果并不完全一致。 有研究结果显示，脂肪摄入与乳腺癌复发和生存呈负相关，调整能量摄入后以上相关性消失。 有研究结果显示，脂肪摄入与乳腺癌诊断后病死率呈“Ｕ 型”相关，并且提示脂肪摄入过多与不良预后有关。Wins 研究结果显示，低脂饮食（脂肪占总热量的 １５％以下）与乳腺癌的无复发生存有关。 每降低20%的膳食能量，就能降低24%的乳腺癌复发风险。

２．蛋白质：在癌症患者治疗、康复和长期生存的过程中，适量的蛋白质摄入十分重要。 鱼、瘦肉、去皮的禽肉、蛋类、低脂和无脂的奶制品、坚果和豆类等食物是优质蛋白质的来源，同时可提供不饱和脂肪酸。 以蔬菜水果为主的膳食结构应补充足够的鱼类、奶类等优质蛋白质。

３．碳水化合物：在健康的膳食结构中，碳水化合物应来源于富含基本营养成分和膳食纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷物和豆类食物。 全谷物中含有多种维生素、矿物质及其他营养成分，可以降低癌症和心脑血管疾病风险。而精制谷物中维生素、矿物质、膳食纤维的含量远低于全谷物。 糖和含糖饮料（软饮料和果汁饮料）会增加膳食中能量的摄入，使体重增加，应限制摄入。

４．蔬菜和水果：蔬菜和水果含有大量人体必需的维生素、矿物质、生物活性植物素及膳食纤维，且是低能量密度食物，可以帮助保持健康的体重。 水果（非果汁）可以提供膳食纤维，减少食物的能量摄入。 如患者不能摄入新鲜水果，则建议选择纯果汁。

５．豆类制品：豆类制品富含大豆异黄酮，具有类雌激素作用，可以降低人体血液雌激素水平，具有预防乳腺癌的作用。 以上海市 5000例乳腺癌患者为对象的上海乳腺癌生存队列研究结果显示，大豆蛋白质最高摄入组乳腺癌死亡风险降低29%，复发风险降低 32%。 中美联合研究的结果显示，大豆摄入能降低 25%的乳腺癌复发风险，对雌激素受体阴性的患者保护作用更明显。 基于以上研究证据，推荐将大豆制品作为健康膳食的组成部分，适量摄入是安全的。 但由于缺乏证据，不推荐乳腺癌患者服用含有大豆异黄酮的保健品以降低复发风险。

【谨慎使用保健品】

推荐

乳腺癌患者应尽量从饮食中获取必要的营养素；在临床表现或生化指标提示营养素缺乏时，才需要考虑服用营养素补充剂；当患者无法从食物中摄取足够的营养素，摄入量仅为推荐量的2/3 时，可以考虑服用营养素补充剂；此类诊断应由营养师进行。

【其他生活方式的建议】

推荐

戒烟禁酒。

１．吸烟：在诊断时吸烟的乳腺癌患者，乳腺癌死亡风险较不吸烟者高出2倍，非乳腺癌死亡风险高出4倍。 吸烟者死于乳腺癌的风险还与吸烟的强度和持续时间有关 。中国妇女主动吸烟率仅

为2.5%， 但总体暴露于二手烟的比例为71.6%。有研究结果显示，被动吸烟与女性乳腺癌死亡、全因死亡间有弱相关，被动吸烟使绝经后或肥胖的乳腺癌患者发生不良预后的风险更高 。因此，建议乳腺癌患者应尽量避免吸烟、被动吸烟。吸烟的乳腺癌患者应及早戒烟。

２．饮酒：现有证据已经确认乙醇摄入与多种癌症（如口腔癌、肝癌、咽癌、喉癌、乳腺癌、食管癌和大肠癌等） 存在关联。 已诊断为癌症的患者，患第二原发癌的风险增高。 乙醇能够增高外周血雌激素浓度，理论上会提高乳腺癌复发风险。 因此，乳腺癌患者应尽量避免乙醇摄入。

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