生活方式改善在高血压治疗中的作用

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随着人民生活水平的提高，高血压的发病率高居不下。对于高血压的治疗，大家最关注的是药物治疗，而很多患者却不知道，生活方式改善是高血压治疗最为基础的治疗。那么生活方式改善有哪些具体的措施呢？2022年我国高血压临床实践指南推荐的生活方式干预手段包括：饮食干预、运动干预、减压干预、减重干预、戒烟限酒和综合生活方式干预。

首先，饮食干预的内容主要包含两个方面。一方面，推荐DASH饮食方式，即坚持服用富含水果、蔬菜、全谷物和低钠低脂乳制品；另一方面，建议限制盐的摄入，推荐钠盐的摄入每天<5 g（约 1 茶勺），最佳目标是每天<1.5 g，推荐钾的摄入量每天是3.5 ~ 4.7 g。

其次，运动干预的推荐包括中等强度的有氧运动和抗阻力量练习、等距握力训练，太极和气功对降压也有帮助。有氧运动每周进行5-7天，每次运动不低于半小时。抗阻力量练习建议每周90分钟至150分钟，每次负荷量建议为最大负荷量的50%至80%，每次6个练习/组，进行3组，重复10次。有研究表明，有氧运动联合抗阻力量练习可使收缩压降低得更为理想，每次运动时间控制在30至45 分钟最佳，运动频次每周3至5 天更为合适，且在低强度、中等强度和高强度运动中，中等强度运动降压效果最好。

再次，减压干预的手段包括呼吸控制、冥想和瑜伽。呼吸控制推荐每日睡前进行缓慢有规律的呼吸，如果能借助专业的呼吸设备则更为合适，目标呼吸频率每分钟<10次，每次15分钟。冥想推荐每天两次，每次20分钟为宜。瑜伽推荐每周3次，每次的时间不低于半小时。

另外还有减重干预，适合体重超重和肥胖的患者。主要通过限制热量摄入和运动来达到目标。每天热量控制在500至750千卡之间为宜，运动方式选择中等强度的有氧运动为宜。最佳目标是达到理想体重，体重指数（BMI）控制在18.5至23.9 kg/m2之间，男性腰围控制在90厘米以下，女性控制在80厘米以下。目前对于严重体重超标的患者，可考虑药物或者手术来达到减重的效果。

此外，对于高血压患者远离烟草是非常重要的。不吸烟，彻底戒烟，不被动吸烟。不仅是为了血压的控制，更是为了减少心脑血管事件的发生。吸烟和被动吸烟都会增加高血压患者发生心力衰竭、心肌梗死和脑卒中的风险。同时，限制酒精摄入可以帮助高血压患者平稳的控制血压，减少血压波动带来的风险。高血压患者建议避免酗酒，男性每天的酒精摄入量不超过20g，女性不超过10g，但是尽量戒酒。

以上生活方式可以综合采用。生活方式综合干预已经被多个大型流行病学研究证实可以改善血压的控制，是控制血压的基石。保持健康的饮食习惯、限制盐的摄入、坚持运动的习惯、保持心身健康、维持健康的体型以及戒烟限酒，不仅是控制血压的重要手段，也是健康生活的重要体现。

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