验证僧伽罗语版WHOQOL

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《Discover Public Health》：Validation of the Sinhala version of the world health organization quality of life disability (WHOQOL-DIS) module for assessing quality of life in maxillofacial injury (MFI) patients in Sri Lanka

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　　本研究针对颌面损伤(MFI)患者因身体残疾导致生活质量(QOL)下降的问题，翻译并验证了世界卫生组织生活质量-残疾模块(WHOQOL-DIS)的僧伽罗语版本。通过探索性因子分析(EFA)和多特质-多方法矩阵(MTMM)技术，证实该量表在七个维度具有良好的效度和信度，Cronbach's α值普遍高于0.7，与SF-36量表相应维度显著相关。该研究为斯里兰卡MFI患者的QOL评估提供了可靠工具，对优化康复策略和资源分配具有重要意义。

　　

颌面损伤(Maxillofacial Injury, MFI)是一种由交通事故、运动伤害、跌倒和人身攻击等多种原因造成的严重创伤，它不仅给患者带来身体上的痛苦，更可能导致长期的身体残疾和生活质量(Quality of Life, QOL)的显著下降。在斯里兰卡，MFI占创伤患者的比例高达约30%，尤其在18-35岁的年轻群体中呈现上升趋势，反映出严峻的公共卫生和外科护理挑战。然而，现有的临床评估多侧重于功能恢复，往往忽视了患者在心理、社会及环境等多维度的生活体验。因此，亟需一种跨文化适应、有效且可靠的工具来全面评估MFI患者的QOL，从而为康复策略和政策干预提供依据。

在这样的背景下，世界卫生组织生活质量-残疾模块(WHOQOL-DIS)脱颖而出。该工具由两部分组成：世界卫生组织生活质量简表(WHOQOL-BREF)和身体残疾模块(DISQOL)，旨在捕捉残疾相关的QOL维度，如歧视、自主性和社会包容等。尽管该模块已在巴西、土耳其等国得到验证，但其在斯里兰卡僧伽罗语人群中的适用性尚未可知。为此，本研究旨在通过文化适应和心理测量学验证，开发僧伽罗语版的WHOQOL-DIS，并评估其在MFI患者中的有效性和可靠性。

为了达成这一目标，研究人员开展了一项描述性横断面研究。研究于2023年3月至4月进行，采用非概率连续抽样方法，从斯里兰卡科伦坡国家牙科教学医院招募了300名参与者，其中包括250名MFI患者和50名健康对照。DISQOL部分通过Modified Delphi法进行文化适应，由八名多学科专家（包括精神科医生、社区牙医学和社区医学顾问、口腔颌面外科医生等）进行两轮迭代评估，确保项目的文化和语言适当性。翻译过程遵循WHO指南，包括前向翻译、回译和专家面板评审，并通过预测试进一步调整术语。数据分析使用SPSS 22软件，通过探索性因子分析(Exploratory Factor Analysis, EFA)评估DISQOL的结构效度，采用主成分分析(Principal Component Analysis, PCA)和Varimax旋转；同时，使用多特质-多方法矩阵(Multitrait-Multimethod Matrix, MTMM)技术评估WHOQOL-BREF与SF-36的收敛和判别效度。信度评估则通过Cronbach's α和test-retest可靠性（Cohen's Kappa）进行。

3.4 Assessment of the validity

3.4.1 Judgmental validity of DISQOL

通过多学科专家小组评估DISQOL的判断效度，所有项目均达到可接受标准（平均分≥4），确认了其在目标人群中的概念和文化适用性。

3.4.2 Construct validity of DISQOL

EFA分析显示，KMO值为0.833，Bartlett's Test of Sphericity显著（X2=1598.52, p<0.001），表明数据适合因子分析。PCA提取出三个因子：歧视（包含DIS 2-4）、自主性（DIS 5-10）和包容性（DIS 11-13），累计方差解释率为70.34%。所有项目的因子载荷均≥0.4，无交叉载荷现象，支持了量表的理论结构。

3.4.3 Construct validity of WHOQOL-BREF

MTMM分析显示，WHOQOL-BREF的物理健康(PH)域与SF-36的生理功能(PF)域相关系数为0.775，心理健康(PsyH)域与情感健康(EW)域相关系数为0.862，社会关系(SR)域与社会功能(SF)域相关系数为0.727，表明良好的收敛效度。同时，不同域间的低相关（如PH与EW的r=0.283）证实了判别效度。

3.5 Reliability of WHOQOL-DIS

内部一致性方面，WHOQOL-BREF各域的Cronbach's α值在0.814-0.975之间，DISQOL各域在0.706-0.876之间，均超过0.7的阈值。test-retest可靠性显示，所有域的Spearman相关系数均高于0.7（总体残疾域为0.945），表明量表具有良好的时间稳定性。

本研究成功验证了僧伽罗语版WHOQOL-DIS在MFI患者中的有效性和可靠性。EFA确认了其三维结构（歧视、自主性和包容性），与原始WHOQOL-DIS理论一致，且累计方差解释率高（70.34%），优于部分国际版本（如巴西的53.64%）。内部一致性和test-retest可靠性均达到心理测量学标准，尽管社会功能域略有不足，这可能源于文化因素（如家庭 dynamics 和社会期望）的影响。与SF-36的强相关性进一步支持了其效度。

该量表的开发具有重要的临床和政策意义。在临床实践中，它可用于识别MFI患者的特定QOL缺陷，指导个性化康复计划；在政策层面，它为斯里兰卡提供了首个性化评估工具，有助于资源优化和残疾包容性政策的制定。然而，研究存在一定局限性：样本采用非概率抽样，可能影响代表性；未进行验证性因子分析(Confirmatory Factor Analysis, CFA) due to 样本量限制；且未纳入认知筛查工具，可能影响 response 可靠性。

未来研究应通过CFA进一步验证因子结构，扩大样本代表性，并探索该量表在其他残疾群体（如慢性病或精神健康患者）中的适用性。总体而言，僧伽罗语版WHOQOL-DIS为斯里兰卡MFI患者的QOL评估提供了可靠工具，推动了跨文化健康测量的发展，并支持全球健康公平目标的实现。

网址：验证僧伽罗语版WHOQOL https://www.yuejiaxmz.com/news/view/1325511

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