从家庭到社区：编织心智障碍者的社区自主生活支持网

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作为首批心智障碍者家庭资源中心，北京市海淀区融爱融乐心智障碍者家庭支持中心自成立以来，始终秉承“多元、融合、平等、自主”的价值观，通过家庭、社会与政策三层倡导，积极推动心智障碍者在教育、就业及社区层面的融合，助力其家庭实现更高质量的生活。每年，参与融爱融乐各类线上线下活动的心智障碍者及家长超过40,000人次。

在多年实践积累中，融爱融乐逐步构建出一套独具特色的“家庭个案管理+家庭社群互助+社区营造”三层联动支持模式，系统回应心智障碍者在个人能力发展、家庭支持强化与社区环境接纳等方面的全方位需求。这一模式不仅着眼于即时服务，更致力于营造可持续的社区支持生态，为心智障碍家庭走出封闭、融入社区提供了切实可行的实践框架。

01

服务初衷：

回应从“家庭照顾”到“社区生活”的深层焦虑

在资源相对丰富的大城市，心智障碍家庭的核心焦虑已从基础生存转向长远安置。父母们内心萦绕着深深的忧虑：“当我们无法全天候照料时，孩子能否在熟悉的街区独自乘坐公交、购物、与人交往？”零散的社区活动难以化解这种系统性焦虑。

面对“当我们老去，孩子如何在社区好好生活”这一终极命题，融爱融乐与万寿路街道携手，于2025年9月启动“心家庭·新社区”项目，以一场系统化的社区实验尝试给出答案。该项目作为家庭资源中心体系下的在地探索之一，“心家庭·新社区”强调社区层面的系统搭建，突破单点服务思维，以“微观个案管理—中观家庭互助—宏观社区营造”三层联动模式，致力于在城市化程度高、资源相对密集的地区，织就一张可持续的社区支持网络，赋能心智障碍家庭走向自主与尊严。

截至2025年12月，项目已精准服务55户家庭，累计触达405人次。这不仅是一组数字，更是三层支持体系从蓝图变为现实的坚实脚印。家庭资源中心的解决方案直指核心痛点，其目标并非组织活动，而是构建一个能够承接家庭照护功能、支持心青年自主生活的社区生态系统。通过专业引导，激活家庭与社区的内在力量，可以走出一条从“被照顾者”到“社区生活参与者”的可行路径。

02

专业服务设计：

三层联动，编织无缝支持网

项目的专业性体现在其清晰的三层架构与联动逻辑上，每一层都针对特定问题，并相互支撑。

微观层：

家庭个案管理，绘制个性化“行动导航”

项目社工与资深家长组成团队，对万寿路街道15户家庭进行入户深度评估，发现“独立出行能力培养”是跨越不同年龄与障碍程度的共性核心需求。为此，项目不仅制定《个案管理服务计划》，更创新设计“自主出行系列活动”，在志愿者一对一陪同下，进行从公交乘坐、社区理发，到超市购物的真实场景演练。同时，与家庭一起梳理《紧急照护清单》，将危机应对预案化，缓解家庭对突发状况的深层担忧。

中观层：

家庭社群互助，打造“家长帮家长”的同伴舰队

项目着力催化家庭间的有机联结。通过“心桥”家长交流会，邀请经验丰富的“老家长”传授生涯规划、青春期应对等实战经验。这些来自“过来人”的真实经历，为刚刚踏上这段旅程的新家长提供了最直接的支持。定期举办的“家庭同乐会”走进农场、大学校园、公园等场所，孩子们在志愿者陪伴下自由探索，家长们则获得喘息机会，家庭之间开始自然联结，让互助支持从项目活动延伸为日常生活的一部分。更重要的是，项目有意识地在活动中识别并赋能骨干家长，并链接社区常态化家长小组，推动互助从项目活动转变为社区生活常态，构建情感与经验的双重支持网络。

宏观层：

社区资源联动与营造，让支持成为环境本身

项目积极联动街道党工委、社区居委会、温馨家园、凯德晶品购物中心等多方力量。在复兴路22号社区，共同设立“心伙伴喘息角”，培育“应急响应志愿小队”，并筹划打造“心青年咖啡实践角”作为长期融合实践基地。这一系列行动旨在将分散的资源整合为社区支持基础设施，提升整个社区对心智障碍群体的可见度、接纳度与响应能力，让友善包容成为社区的天然底色。

03

模式梳理：

可复制且持续的“街道社区-专业机构-家庭”协同模型

项目探索的价值超越服务本身，形成了一套可分析、可复制的模式。

1、解决系统性核心问题：项目直面心智障碍家庭从“家庭照顾”过渡到“社区支持”的系统性断档问题，提供从个体能力培养到社区环境改造的一揽子解决方案。

2、结构清晰的联动逻辑：三层设计环环相扣。微观个案发现共性需求，为中观互助提供内容焦点；中观互助凝聚的家庭力量，成为宏观社区倡导的基石；宏观社区营造的友好环境，又为微观的自主生活实践提供了安全土壤。

3、关键在于“可复制性”与“可持续性”：

a. 可复制性：项目正逐步形成“街道引领提供资源与信任、专业机构（融爱融乐）负责技术赋能与系统构建、家庭与社区力量内生性成长”的清晰协同模型。这套“社会-专业组织-社群”的三方协作机制，可在其他有类似资源条件的城区进行移植和适配。

b. 可持续性：项目通过赋能骨干家长、培育社区志愿者、联动社区公共空间及商业体，致力于将支持力量沉淀在社区内部，减少对外部项目资金的绝对依赖，推动支持网络实现自我造血与长期运转。

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从“我家”到“我们家”的社区重构

微观层面聚焦家庭个案管理，针对心智障碍者全生命周期的关键过渡期，建立“一户一档”评估与支持计划，链接个性化资源以提升家庭的内部支持能力。中观层面旨在构建家庭互助的网络，通过家庭同乐会、心桥交流会、喘息支持实践等活动，让家庭之间传递经验，互相提供情感支持，形成“家长帮家长”的同伴支持。宏观层面推动社区资源共建与社区营造，我们希望整合街道、社区、商圈、公共空间及党员志愿者等多方力量，开展心智障碍者的社区融合倡导，提升社区对心青年的认知度、接纳度与响应能力。最终旨在探索可复制、可持续的以社区为载体的支持系统，促进社区在日常生活中特别是家庭面临紧急情况时，能够及时、有效地回应家庭的需求。

家庭资源中心的实践，是一条在资源密集型城市社区中，重构社会支持体系的探索之路。它力图证明，通过专业的架构设计与持续的社区深耕，心智障碍者完全有机会在原生社区中实现有支持、有尊严的自主生活。这条“海淀路径”的意义，不仅在于服务了多少家庭，更在于它为心智障碍领域社区化服务提供了一个系统化、可借鉴的范本，点亮了从“家庭孤岛”迈向“融合社区”的又一盏明灯。

关于心智障碍者家庭支持计划项目

心智障碍者家庭支持计划由深圳壹基金公益基金会和水滴公司旗下水滴公益平台于 2019 年 6 月共同发起，聚焦城市及欠发达地区支持心智障碍者家庭资源中心和家长联络站的建设，为心智障碍者及其家庭照料者开展信息提供、同伴支持、家长赋能、个性化支持和社区合作等服务，在全国和地方层面进行公众和政策倡导，促进社会认知改变。项目由北京晓更基金会·融合中国心智障碍者家长组织网络项目组负责实施。

2024年，启动心智障碍者家庭支持计划三期项目，进一步通过分层次、有策略地支持心智障碍者家庭资源中心进行本地化探索，因地制宜尝试多元化生长路径，推动形成具有地方特色的资源中心模式，进一步完善心智障碍者家庭三级支持体系。项目对家庭资源中心和联络站进行系统梳理，形成一份模式探索的总结报告，对外界进行推广；并通过完善家长联络站功能作用，助力偏远地区家长联络站进行常态化运营，将服务精准递送给资源匮乏的特需家庭，形成持续、稳定的社群，增强社群凝聚力；项目还通过开展地方性及全国性的需求调研，推动地方性及全国性政策倡导，扩大项目的社会影响。

壹 基金 以“尽我所能、人人公益”为愿景，专注于灾害救助、儿童关怀与发展、公益支持与创新三大领域，是5A级社会组织，连续十四年保持信息公开透明度满分。 感谢壹家人支持，欢迎壹家人监督 。

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