紧急介入，守护夕阳！助力独居长者化解多重生活照料危机 | 社工案例计划

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作者 |麦芷潍 黄凤鸣

单位 | 广州市广爱社会工作服务中心（金花街“双百工程”社工站）

一、案例背景

社工接到社区居民紧急求助，反映一位独居长者家中遭遇多重困难，亟需社区协助。社工迅速响应，紧急上门探访。

服务对象自2024年7月发烧四日后，身体状况一直未见好转，近期更是因牙痛、胃痛等症状严重，已无法正常进食，需依赖搅拌机辅助进食。

服务对象为一位独居长者，患有腰椎间盘突出、白内障、高血压、帕金森及胃炎等多种疾病。两年前曾中风，多次出入医院，半年前接受白内障手术但康复情况不佳。加之妻子已入住养老院，多基础病需服务对象每月陪同复诊；儿子十年前自杀身亡，使服务对象心理负担沉重，对生活失去希望；儿媳妇再婚，孙女随其生活，与服务对象联系较少。

二、需求评估

经全面了解情况后，综合评估分析服务对象问题和需求如下：

1.陪伴就医与健康维护的需求

服务对象近期突发强烈的身体不适感，牙痛、胃痛严重至无法正常进食，服务对象身体虚弱，需要他人帮助就医，确保外出安全。此外，服务对象还患有多种基础疾病、年中进行了白内障手术，但目前康复情况较差，需要定期进行医疗检查、按时服药和康复护理。

2.日常照料及养老规划问题

服务对象身体状况较差，服务对象身体虚弱，生活自理能力下降，近期又突发强烈的身体不适感，牙痛、胃痛严重至无法正常进食，需要使用搅拌机辅助进食，需保障短期生活照料；在解决服务对象短期的生活照料问题后，社工还需要与服务对象共同讨论未来的养老安排，制定长期养老规划。

3.情感陪伴与心理支持的需求

服务对象的妻子于23年进入养老院生活，儿子于10年前自杀身亡，儿媳妇再婚，服务对象身边未有家属提供帮助和情绪支持。除了物质上的帮助，服务对象还渴望得到家人（妻子、孙女）的情感陪伴和心理支持。

社工需协助建立或增强家庭成员间的沟通，促进家庭内部的情感流动，以缓解服务对象的孤独感和焦虑情绪。如服务对象接受进入养老院养老，在养老方式转变的过程中，社工需为服务对象提供情感安抚和过渡支持，帮助他适应新的生活环境，缓解因环境变化而产生的焦虑情绪。

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三、介入过程

1.建立信任，紧急送医救治

社工入户时主动介绍来意，耐心倾听服务对象的诉说，与其建立信任关系。在了解到服务对象急需就医后，社工迅速评估其身体状况，并陪同其前往医院急诊科就诊。医生诊断为急性胃炎，需紧急住院治疗。社工协助办理住院手续，陪同其进入病房，并不断安抚其情绪。

考虑到中秋节将至，社工建议服务对象等待节假日后再出院，以确保有人照顾。同时，社工与护工沟通服务对象的病情和日常护理要求，确保其住院期间得到妥善照顾。

期间，服务对象因为独自一人在医院过节，思念亲人，多次致电社工希望给自己办理出院。社工与前儿媳进行沟通，但前儿媳以没有时间为理由，不能带女儿前来医院探视。社工安抚其情绪后，引导服务对象宣泄情绪，还带着其想吃的食物去医院探望服务对象，让其更加安心地接受治疗了。

中秋节后，社工协助服务对象办理出院手续，并接送其回家，协助完成居家安顿工作。

2.再度恶化，多方联动紧急援助

出院第二天清晨，服务对象致电求助社工。服务对象家中因烹饪不当引发火灾，其在救火过程中右边脸部及手部被烧伤。社工及时将情况汇报给街道及居委，并迅速赶赴现场，首先安抚服务对象的恐惧情绪，并为其处理烧伤伤口。同时，社工与燃气公司取得联系，报告火警情况并请求排查燃气隐患，燃气公司来现场封闭管道并叮嘱服务对象千万不要再独自使用燃气。

下午，服务对象伤口出现化脓情况，右侧手背出现大水泡，社工再次协助其前往医院。期间，社工提前与医务社工取得联系，借来轮椅以便服务对象院内行动。经诊断，服务对象为二级烧伤，需留医观察。社工帮助服务对象办理住院手续并入院后，协助其进行院内安置，方才离开。

在此期间，社工与服务对象讨论未来养老情况，了解服务对象对进入养老院养老的意愿。

服务对象说：“嗯，我知道自己不适合一个人住，但是我很怕去老人院，去之前这个家怎么办，没有人来养老院看我怎么办？前儿媳也不愿意给自己做监护人，进不了老人院等”；社工同理服务对象的担忧，同时也与其分析目前独居居家的各种风险，让服务对象开始慢慢意识到去老人院的必要性。

3.解决后顾之忧，促成养老安排

经过医院治疗，服务对象的伤口恢复理想，而服务对象在社工的耐心劝导和理性分析利弊后，终于意识到自己没有自我照料的能力，同意入住养老院。为此社工联动居委回立即与前儿媳沟通，同时也鼓励服务对象自己与前儿媳沟通，协商房子、存款等事宜，双方最终达成共识，前儿媳也表示愿意配合签字送服务对象入院。

社工提前与服务对象、服务对象前儿媳进行沟通，确认入住养老院时间，协助服务对象购买行李包和取款，以备养老院生活所需。并在服务对象入院当天，提前到达服务对象家中，协助服务对象搬运行李，与其前儿媳一同陪同服务对象前往养老院，协助服务对象顺利办理入住手续，确保服务对象能够安心入住，还贴心地告知服务对象即使到了老人院，红棉热线也是可以一直使用，当其在老人院遇到困难时可继续找社工帮忙。

四、服务经验总结

1.肯定服务对象主动性

服务对象在遭遇困境时多次通过红棉热线求助，显示出强烈的解决问题的动力。社工在肯定其主动性的同时，积极协助其与家人沟通，协商双方都能接受的方案，共同解决养老问题。

2.多方联动形成合力

个案跟进过程中，社工联动了社区街道、居委会、燃气公司、医务社工、案主的亲属前儿媳等单位和个人，共同为服务对象提供及时、有效的救助和帮扶。

3.拓展社会支持网络

社工在日常工作中应推动老人与亲属间多联系，建立良性关系，进一步拓展老人的社会支持网络。同时，运用真诚、平等、尊重、同理心等专业方法和技巧，帮助服务对象适应身体变化，引导其表达内心想法，宣泄负面情绪。

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