值得关注：高达四分之一的老年人营养不良

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编者按：

随着人口老龄化，老年人口比例增加，老龄人口的健康引起了人们更多的关注。近期，研究者在著名的柳叶刀杂志发表了一篇综述，指出老年人群普遍存在营养不良的状况。据估计，在全球≥65岁老年人中，约四分之一存在营养不良。因此，有必要对老年人口进行营养不良筛查并尽早干预。

营养不良都一样吗？

随着全球社会经济的发展，人们的营养状况已经大幅改善，但营养不良状况仍然普遍存在于全球⽼年⼈⼝中。⽬前估计，全球⼤约四分之⼀的⽼年⼈（65岁及以上）存在营养不良。随着⽼龄化人口的迅速增加，这⼀数字预计还会上升。

营养不良目前尚未有⼀个全球标准定义，但全球营养协会建议将⽼年⼈的营养不良分为以下三大类：

炎症性疾病导致的营养不良，例如慢阻肺、心衰和慢性肾衰竭等慢性消耗性疾病导致的。

非炎症性疾病导致的营养不良，例如由存在进食和吞咽困难的疾病（如卒中、帕金森病和痴呆症）所致。

饥饿导致的营养不良，即粮食短缺或者因心理疾病导致的进食障碍所致。

老年人营养不良的后果很严重，包括虚弱、精神错乱、免疫能力下降、肌肉萎缩、体温过低、骨质疏松症、情绪变化、认知障碍、生活质量下降和过早死亡等；许多慢性病因营养不良而恶化；营养不良还增加了医疗保健的费用。

如何预防和治疗老年人群的营养不良？

对于老年人群的营养不良，制定有效的预防战略和针对性的营养支持非常重要。

在寻找到营养不良患者之后，建议对其进行全面的评估，寻找营养不良的病因，采取针对性的治疗。

再次，应该多学科合作给予营养支持，重视蛋白的摄入。由于老年人利用蛋白能力下降，为维持肌肉和生理机能，可能需要更多蛋白。欧洲临床学会指南建议，为预防老年人营养不良，老年人的每日蛋白质摄入量应达每公斤体重至少1克。欧洲食品安全局推荐每日蛋白质摄入量为每公斤体重0.83克。其他指南建议应每公斤体重0.8~1.2克。建议每日摄入的能量大于30千卡/公斤。营养指南还建议，对于不能通过食物补充营养的老年人，应服用营养补充剂。

最后，老年人群的营养不良预防很重要。相关营养指南建议，老年人应避免热量限制饮食。对于需要减重的肥胖老人，饮食的热量限制不宜过多，同时应该配合锻炼以增加肌肉。然而在现实生活中，老年人的营养不良风险并没有受到重视，很多肥胖老人减重以饮食的热量控制为主，最终可导致肥胖合并营养不良——少肌性肥胖。

写在最后

随着老龄化社会的来临，老年人的健康状况对社会医疗的影响日益增加，公共医疗应更关注老年人的健康。流行病学发现营养不良在老年人中普遍存在，因此非常有必要对高危人群及早筛查，并给予相应的治疗。加强宣传以预防老龄人口营养不良非常重要。老龄肥胖人群减重治疗应慎重进行热量限制，建议配合运动锻炼，尤其是阻力锻炼以增强肌肉。

参考文献：

Dent E,Wright ORL,Woo J,Hoogendijk EO.Malnutrition in older adults.Lancet.2023;401(10380):951-966.doi:10.1016/S0140-6736(22)02612-5

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（来源：《国际糖尿病》编辑部）

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